術前護理:一,消除致腹壓升高的因素,除緊急手術者外,術前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹內(nèi)壓升高因素者均給予對癥處理,否則易致術后疝復發(fā)。
二,活動與休息,疝塊較大者減少活動,多臥床休息,離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口,避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝坎頓。
三,病情觀察,觀察病人的腹部情況,若出現(xiàn)明顯腹痛伴疝塊突然增大緊張發(fā)硬且觸痛明顯,不能回納腹腔,應高度警惕坎頓疝的發(fā)生可能。
四,灌腸與排尿,術前灌腸,清除腸內(nèi)積糞,防止術后腹脹及排便困難,送病人進手術室前囑其排空小便或留置尿管,以防術中誤傷膀胱。
五,急診手術,病人的術前護理除一般護理外,應予禁食,靜脈輸液,胃腸減壓,抗感染,糾正水電解質(zhì)及酸堿的平衡失調(diào),備皮、備血。
術后護理:一,病情觀察,密切觀察病人身體變化,觀察傷口滲血情況,及時更換浸濕的敷料,估計并記錄出入量。
二,體位,取平臥位,膝下墊軟枕,使髖關節(jié)微屈,以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力,以減輕切口疼痛,并有利于切口愈合。
三,飲食,病人一般術后6到12小時,若無惡心、嘔吐,可進水及流食,次日可進半流質(zhì)軟食和普食。行腸切除吻合術者,術后應禁食,待腸道功能恢復后,方可進食。
四,活動,無張力疝修補術后的病人可早期下床活動,以防腹腔粘連形成,如為絞窄性疝、巨大疝、復發(fā)性疝及老年體弱的病人,應適當延遲離床活動時間。
五,防止腹內(nèi)壓升高,劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內(nèi)壓升高,不利于愈合,并抑制疝的復發(fā)。