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醫(yī)生主講實(shí)錄

血肌酐增高提示腎功能異常,腎功能異常主要原因可以分為腎前性,腎性和腎后性,根據(jù)病程的急慢可以分為急性,急進(jìn)性和慢性,病因不同,病程的急慢不同,降低肌酐的方法也不同。

如果是腎前性引起肌酐增高,一定要及時補(bǔ)充血容量。如果是腎性,還要看小管,小球,間質(zhì),血管,僅有腎小管壞死,血肌酐增高的程度比較高,并且病人少尿,甚至無尿,要血液透析,這樣的病人一般血肌酐可能恢復(fù)正常。

如果是慢性血肌酐的降低非常困難,但是可以通過控制病人的血壓,控制病人的血脂,應(yīng)用acei或arb類藥物來減少尿蛋白或者激素,環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素,他克莫司來使尿蛋白達(dá)到臨床緩解,這樣的病人血肌酐上升的速度會下降,但是完全停止,甚至逆轉(zhuǎn)的可能性比較小,同時還要注意避免勞累,感染,不要應(yīng)用腎毒性藥物等加重腎臟負(fù)擔(dān)的誘因。

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