狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡最常見和最主要的內臟并發癥,狼瘡腎炎臨床表現多樣化,程度輕重不一,對治療的反應和預后相差懸殊,主要的臨床表現差異很大,可以為無癥狀蛋白尿或伴有血尿、高血壓也可以表現為腎病綜合癥、急性腎炎綜合征或急進型腎炎綜合征等。
蛋白尿是狼瘡腎炎最常見的臨床表現,約有25%的患者出現腎病綜合征,鏡下血尿多見,肉眼血尿發生率低,部分患者還會出現白細胞尿和管型尿,血尿、白細胞尿和管型尿的多少,在一定程度上反映腎臟病變的活動性。
少數患者還出現腎小管功能障礙、腎小管酸中毒及血鉀代謝紊亂,15%到50%的狼瘡腎炎患者存在高血壓,伴有腎功能損傷。嚴重的患者可以表現為,少尿高血壓腎功能進行性的減退。