?部分肺栓塞患者血流動力學發生改變，可出現冠狀動脈供血不足，心肌缺氧表現為胸悶，心絞痛的胸痛，心電圖有心肌缺血的改變，容易誤診為冠心病所致的心絞痛和心肌梗死。
冠心病有其自身的發病特點，冠脈造影可見冠狀動脈粥樣硬化，管腔阻塞，心肌梗死時心電圖以及心肌酶水平有相應的特征性的動態的改變，可以幫助鑒別。
肺栓塞如何與冠心病鑒別
童春堂主治醫師
聊城市第二人民醫院 呼吸內科
2018-07-09 1379次
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冠心病是否會引起肺栓塞冠心病不會引起肺栓塞，冠心病是心臟血管的疾病，肺栓塞是肺血管的一種疾病。那么冠心病呢，是心臟血管發生動脈粥樣硬化，部分阻塞或完全阻塞血管腔以后，導致的心肌缺血，而導致的一些臨床疾病。而肺栓塞是由靜脈系統，也就是說常見于下肢靜脈出現血栓，脫落以后到達了肺動脈，引起了肺動脈栓塞。肺動脈栓塞是一個靜脈系統引起來的一個疾病，所以和冠心病是完全不同的兩個疾病。
01:08
王立中
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-12-09 2240次
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冠心病導致心梗與肺栓塞的區別冠心病急性心肌梗死，是我們臨床上比較常見的一種以胸痛為臨床表現的疾病，也是我們今天談的重點，那么心肌梗死往往表現的是個持續的劇烈的胸痛，一般這個胸痛的時間大于30分鐘，疼痛的性質比較劇烈，呈這種刀割樣、壓榨型、伴出冷汗，甚至嚴重的時候有一種瀕死感，所以心肌梗死是冠心病中比較嚴重的一種類型，它往往會合并了惡性心律失常，導致人類的死亡，所以冠心病心肌梗死，一定要及時救治。但是臨床上有胸痛，不代表都是急性心肌梗死，臨床上還有很多類型的胸痛，也類似于心肌梗死的表現，但它是另外一種疾病，肺動脈栓塞在臨床上也很常見，但嚴重的肺動脈栓塞，往往被我們忽視，甚至在臨床上會被誤診為心肌梗死引起的胸痛，因為它的臨床表現，有的時候和冠心病急性心肌梗死非常類似，也是一種這種壓榨性的疼痛，而且伴隨著呼吸困難、氣短等不適，而且發病年齡呢，也是相對年齡大一點偏多見。但是肺栓塞又有它的特殊表現，肺栓塞是叫肺動脈梗死，大塊的肺動脈梗死也會導致急性的這種惡性事件的發生，導致人類的猝死，所以往往有些突然意外的一些死亡的原因，但是都考慮是不是因為心肌梗死引起的，其實并不盡然，還有一部分人因為肺栓塞，但是肺栓塞，有它獨特的一些臨床表現，肺栓塞往往會表現以呼吸困難、氣短，為更突出的一個表現，在它的心電圖的改變上呢，肺栓塞又有一些特異的典型的改變，比如說我們如果專業起來講，他可能會有左室，右室高電壓的一些表現，那么會出現心電圖的右偏，也會出現我們常常說到的SEQ3T3這樣的一個特點的，特征性的改變，另外，如果緊急地去查一個血氣的話，往往會伴隨著低氧血癥，另外有的時候，嚴重的肺栓塞會伴有咯血等癥狀，那么鑒別起來，我們可以通過醫院的肺動脈的CTA來進一步明確診斷，可以很明確的去鑒別出，肺動脈栓塞和心肌梗死，兩種不同類型的疾病，但這兩類疾病呢，都是一種典型的胸痛為表現的一種疾病，所以在臨床上遇到的話，我們一定要結合患者的危險因素來評分。心肌梗死是冠心病的一種類型，所以它是冠心病很多危險因素導致的，比如說患者基本上有高血壓、糖尿病、高脂血癥，或者平時有不規則的，活動后的胸痛的癥狀，在一些特殊情況、特殊誘因下，發生了急性心肌梗死，而肺栓塞多見于什么，多見于長期臥床的患者，比如近期有骨折，或者是外科手術需要臥床，這一類患者多見于肺栓塞，所以我們根據患者不同情況，來做一個初步的臨床評估，再結合相關的臨床檢查，來進一步明確，所以心肌梗死和肺栓塞，雖然都有胸痛的表現，但兩個是不同病因的疾病，所以在治療上也是有區別的，那么這些區別呢，需要通過醫生來一個仔細的甄別，才能夠去分開，所以臨床上如果遇到胸痛，我們建議大家還及時來就醫，持續不緩解的胸痛，更應該通過120或者999，這樣的一個綠色通道來緊急到醫院治療，我們現在各個大的醫療中心，都會建有綠色通道，或者建有胸痛中心，胸痛中心的目的，是要區別對待不同的胸痛，帶來的臨床不同的結果。
04:20
薛亞軍
副主任醫師北京清華長庚醫院
2018-12-12 10671次
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肺栓塞與冠心病鑒別首先說在癥狀方面：肺栓塞癥狀會出現胸悶胸痛甚至咯血，另外也會表現為頭暈甚至出現暈厥，意識喪失，另外肺栓塞的癥狀往往有可能出現胸悶胸痛的時間比較長，再就是一般情況下跟活動勞累沒有太大的關系，一般都是在蹲位突然起立的時候出現頭暈暈厥這樣的表現。冠心病的癥狀最典型的就是心絞痛發作的時候，在活動勞累情緒激動的情況下有可能會出現心前區胸骨后的壓榨樣疼痛，有些時候伴有燒灼感，伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手無名指，大部分都持續三五分鐘能緩解。急性心肌梗死以后患者的疼痛持續時間比較長，伴有大汗，瀕死感，再就是通過檢查，肺栓塞一般情況下通過心臟彩超檢查能夠證實。肺動脈壓升高，右心室擴大，肺動脈增強ct能夠確診肺栓塞。冠心病的話，心臟彩超往往心腔結構是正常的，也沒有肺動脈高壓，通過冠狀動脈增強ct或者冠動脈造影基本能夠確診。語音時長 1:36”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-27 1462次
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冠心病與肺栓塞鑒別臨床表現：冠心病的臨床表現一般都是在活動、勞累、情緒激動的時候出現心前區、胸骨后壓榨樣的疼痛，伴有燒灼感，甚至伴有肩背部放射痛，一般休息三五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油緩解的更快。另外，緩解以后跟正常人一樣，不會有其他的不舒服。如果出現心肌梗死，患者的胸痛時間比較長，伴有大汗，甚至心源性休克，肺栓塞的臨床表現：肺栓塞往往是突然起病，會出現乏力，面色蒼白，虛脫，嚴重的胸悶、氣喘，甚至出現胸痛，另外，有可能會咯血，意識喪失這樣的表現。對于種情況很難完全緩解，就算是出現了明顯的緩解，可能會恢復意識，但是患者仍然會有胸悶、氣喘、缺氧的癥狀，乏力的表現。?輔助檢查：一般情況下，冠心病通過冠狀動脈造影就能夠確診；針對肺栓塞的話，一般通過肺動脈增強ct就能夠確診。語音時長 1:30”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-17 1350次
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心肌炎與肺栓塞如何鑒別心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。 肺栓塞亦稱肺血栓栓塞，是由于內源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環障礙的臨床表現和病理生理綜合征。如在此基礎上進一步發生肺出血或壞死者，即稱為肺梗死。
劉勇
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-24 902次
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冠心病和肺栓塞鑒別是怎么回事冠心病一般會出現心絞痛，需要與肺栓塞進行鑒別。冠心病心絞痛在癥狀上表現往往是勞力性的心絞痛，表現為活動后心前區、胸骨后壓榨性疼痛，燒灼感一般持續幾分鐘，口服硝酸甘油緩解比較快。肺栓塞的患者往往表現為胸悶、胸痛，甚至咯血，有頭暈暈厥的表現。一般冠狀動脈造影以及肺動脈增強ct，就能夠確診。
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-11-13 1504次
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冠心病和肺栓塞鑒別冠心病和肺栓塞鑒別首先從臨床表現上，冠心病其中的心絞痛需要與肺栓塞鑒別，心絞痛發生的時候患者主要表現為持續性的胸痛伴有大汗，嚴重的會出現心源性休克，瀕死感甚至出現暈厥，直接猝死，肺栓塞患者往往會表現為胸悶，胸痛甚至咯血，有頭暈暈厥這樣的表現，一般通過冠狀動脈造影以及肺動脈增強ct能夠確診。肺栓塞需要
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 222次
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冠心病與胃病鑒別首先冠心病是冠脈血管的病變，而胃病的大多數是以慢性胃炎，胃潰瘍等疾病為主，兩者都會引起疼痛的癥狀，所以在診斷上容易出現混淆，從而有可能會延誤了疾病本身的治療，特別是胃潰瘍等疾病，疼痛的時候非常劇烈，有時候與心絞痛非常相似，加上疼痛的存在，很多冠心病會誤診為胃病，胃病有時候也會誤診為冠心病。兩者是怎么
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 330次
