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• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進行有效的康復(fù)。康復(fù)主要包括：第一個預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復(fù)過程當(dāng)中，要注意以下幾點：做完手術(shù)的1-3天，這個時候主要以關(guān)節(jié)活動為主。像髖關(guān)節(jié)的活動、膝關(guān)節(jié)的活動、踝關(guān)節(jié)的活動，這個時候主要是促進血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習(xí)過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個時候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應(yīng)該定時找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 17601次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)運動指導(dǎo)

  膝關(guān)節(jié)置換以后，康復(fù)是非常關(guān)鍵的，不做有效的康復(fù)，往往最后遺留關(guān)節(jié)功能的受限，所以這個康復(fù)主要指兩方面，一個做完膝關(guān)節(jié)置換以后，病人非常疼，他不活動，肌肉力量會下降，一個不活動，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好，所以康復(fù)鍛煉主要針對這兩個方面，一個做接受肌力的一個鍛煉，在頭三天主要做肌力的鍛煉，剛做完手術(shù)第二天，需要鼓勵病人做那個，肌肉的等張訓(xùn)練，就讓他做蹬腿，踝關(guān)節(jié)往上勾，肌肉等張的鍛煉，建議他沒事在病床上躺著嘛，可以多做一做，最少一天做它十組，每次屈伸，活動最少十次，多做當(dāng)然更好，但是因為病人的術(shù)后，剛做完手術(shù)，疼痛反應(yīng)，可能不見得能堅持做那么多，但一定要鼓勵病人多做這個鍛煉。術(shù)后24小時以后，第二天以后，這個反應(yīng)輕了，這會咱就要鼓勵病人，加強這個肌肉鍛煉的情況下，就要做膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，甚至咱們病人自己，因為這會兒反應(yīng)還比較明顯呢，別人一壓他傷口，他那可能會比較疼，鼓勵病人自己能拿手壓著膝關(guān)節(jié)，在床上壓讓膝關(guān)節(jié)伸直，也鼓勵他兩個腿抱住這個大腿，向后拉這個，向腹部靠近，讓這膝關(guān)節(jié)去打彎，去屈膝，逐漸地增加這個活動的范圍，第二天第三天主要做這方面，一個剛才肌力的鍛煉，肌力的鍛煉到這會，第二天第三天，肌肉鍛煉可能就不會那么疼了，因為他這不活動的情況下要鍛煉，但是這會兒就要做這個功能鍛煉，一個伸一個屈，逐漸地增加這個曲膝的幅度，到三天以后，三天到第十天頭上，這個期間咱們就可以，上一些機器幫助他鍛煉了，像這會就容易發(fā)生一些靜脈栓塞。因為做完手術(shù)以后局部出血，靜脈栓塞，這會兒咱可以上些AV泵或者鼓勵護工、護士，給他做下肢的一些按摩，肌肉的按摩，促進局部血液循環(huán)，免得發(fā)生下肢靜脈栓塞，也可以用機器，像AV泵、足底靜脈泵，促進這個血液的回流，防止靜脈的栓塞，這會兒就可以上CPM機，功能鍛煉了，CPM機給它設(shè)定角度，一開始可能設(shè)定的角度大，病人疼得受不了，咱每天可以給他增加10度到15度，從第三天就上這CPM機，每天給他伸屈，做這個功能鍛煉，機器不停地給他做伸曲鍛煉，每天給他增加個10度15度，到10天以后，這會兒可能已經(jīng)膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，往往已經(jīng)超過90度了，這會兒咱就鼓勵病人，可以逐漸下地了，一開始可以讓他坐到床邊上，腿先垂在床邊上，如果這會兒他功能還不行，咱可以利用重力作用，尤其是向回勾這個腿，再不行讓病人的好腿，去壓著他的踝關(guān)節(jié)向回壓，增加這個屈膝度，逐漸地下地站一站，這會兒別摔倒，扶著床站一站，通過這么一天兩天的鍛煉，如果行，這會兒病人覺得疼痛受得了了，那么咱就可以扶著助行器，就可以逐漸在屋里，在樓道里，可以走動了，在走動過程中，也可以做功能鍛煉，比如屈膝，他可以扒到床邊上向下蹲，加強這個功能鍛煉，這樣逐漸就能恢復(fù)了兩個禮拜，一般的就可以拆線出院了。

  

  04:52
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 39020次

• 關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指南
  關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要是指膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)和髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，這種情況的康復(fù)主要是手術(shù)后兩到三天內(nèi)，臥床期間行下肢肌肉的等長收縮，防止肌肉萎縮并且要抬高患肢，有利于靜脈回流，防止下肢腫脹以及下肢深靜脈血栓形成的作用。術(shù)后3天以后，可以依靠助行器下地行房間內(nèi)的活動，就是下地活動以后，先站立，活動的時間和長度不要超過五分鐘，長度不要超過100米。主要是為了讓置換的關(guān)節(jié)部位適應(yīng)下地負(fù)重的重量。術(shù)后一周可以逐漸地行置換關(guān)節(jié)部位的屈伸活動，剛開始屈伸活動時一定要注意，不要幅度過大，并且要逐漸的進行，1周以后就可以逐漸的加強下肢肌肉的鍛煉和關(guān)節(jié)部位屈伸活動的鍛煉，并且隨著時間延長，逐漸增加活動的量和關(guān)節(jié)屈伸的角度，以恢復(fù)正常的走路。
  語音時長 1:53”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-28 3755次

• 關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)要點
  首先，康復(fù)鍛煉的目的是為了保持合理的關(guān)鍵的活動度，增強肌肉的力量，重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而提高正常的生活活動能力，一般康復(fù)的要點：第一，需要防止深靜脈血栓的形成。第二，要防止關(guān)節(jié)的脫位。第三，一般需要抬高患肢，這樣有利于消腫。第四，盡量進行關(guān)節(jié)的活動度，鍛煉，來恢復(fù)正常的功能。再就是需要進行肌肉力量的訓(xùn)練重點，重點訓(xùn)練臀中肌、臀小肌以及股四頭肌。再就是需要站立負(fù)重或者是步行訓(xùn)練來恢復(fù)以后的正常功能。這就是對于關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)要點，一般通過上面這些積極的方法，恢復(fù)正常功能一般沒有問題的。
  語音時長 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-14 5540次

• 單髁置換術(shù)后用快速康復(fù)沒問題嗎
  病情分析：單髁置換術(shù)是一種創(chuàng)傷較小的膝關(guān)節(jié)功能重建技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕，術(shù)后第2天即可下地行走。因此，可采用快速康復(fù)措施，如提前術(shù)后進食進水時間，提前尿管拔除時間，有效預(yù)防深靜脈血栓形成，在醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)下進行術(shù)后早期功能鍛煉。意見建議：單髁置換術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)單間室病變嚴(yán)重的患者，術(shù)后如果出現(xiàn)腫脹疼痛，可以口服非甾體類消炎藥，如布洛芬，如果癥狀嚴(yán)重需要及時去醫(yī)院復(fù)查，明確診斷對癥治療。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-01-15 1202次

• 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)黃金期是多久
  病情分析：髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)黃金期大概在術(shù)后2~4周之內(nèi)，在這段黃金期之內(nèi)加強活動，有利于緩解髖關(guān)節(jié)周圍的粘連和疤痕攣縮，改善關(guān)節(jié)功能。意見建議：髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是多種髖關(guān)節(jié)疾病終末期的治療方法，可以緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。建議患者手術(shù)后盡早進行髖關(guān)節(jié)的活動和鍛煉，由于假體早期即可穩(wěn)定，一般術(shù)后兩三天就可下床活動，循序漸進地增加活動量，大多預(yù)后良好。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-07-02 1303次

• 關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指南
  關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要是指膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)和髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，這種情況的康復(fù)主要是手術(shù)后兩到三天內(nèi)，臥床期間行下肢肌肉的等長收縮，防止肌肉萎縮并且要抬高患肢，有利于靜脈回流，防止下肢腫脹以及下肢深靜脈血栓形成的作用。術(shù)后3天以后，可以依靠助行器下地行房間內(nèi)的活動，就是下地活動以后，先站立，活動的時間和長度
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 126次

• 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見問題之關(guān)節(jié)僵硬
  關(guān)節(jié)僵硬全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)偃硬，包含關(guān)節(jié)伸屈范圍不能達到正常范圍，或雖能達到90度一0度一10度的范圍，但不能完成某些日常生活動作。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后導(dǎo)致偃硬的因素是多方面的，如：①假體選擇不當(dāng)，假體安裝位置有誤，關(guān)節(jié)周圍軟組織松解不夠或松弛；②髕股關(guān)節(jié)有問題；③術(shù)后疼痛、感染、下肢腫脹影響關(guān)節(jié)活動康
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-21 3859次