孕婦膽酸高考慮為妊娠期肝內膽汁淤積癥,是妊娠的中晚期特發的疾病,主要的臨床表現是皮膚瘙癢、血清總膽汁酸升高。病因目前不太清楚,可能與女性的激素、遺傳免疫與環境等因素有關。診斷主要是從臨床表現,孕卵期出現皮膚瘙癢,少數人有黃疸,恢復以后瘙癢的癥狀能消失。
實驗室檢查特征性的指標就是血清總膽汁酸升高大于10微摩爾每升,部分患者可以出現肝功能的異常,可以出現肝功能輕度的升高。
另外從它的分度可以分為輕度和重度。輕度就是血清的總膽汁酸10到39.9微摩爾每升,主要的癥狀是瘙癢,其他的沒有明顯的癥狀。
重癥的ICP第一點就是血清的總膽汁酸大于等于40微摩爾每升,第二點就是癥狀嚴重,伴有其他的情況,比如說多胎妊娠,妊娠期高血壓疾病,復發性的妊娠期肝內膽汁淤積癥。
既往有因妊娠期肝內膽汁淤積癥的死胎史,以及窒息死亡史,滿足任何一條都可以稱為重癥的ICP。
治療的原則:
第一,緩解瘙癢的癥狀,改善肝功能,降低膽汁酸的水平,延長孕周,改善妊娠的結局。降膽汁酸主要的藥物是熊去氧膽酸和s腺苷蛋氨酸。另外從輔助的治療是包括出胎位成熟,地塞米松適用于有早產風險的患者。
第二,就是改善瘙癢的癥狀,常用爐甘石洗液、抗組胺類的藥物對瘙癢有緩解的作用,另外為了預防產后出血,可以給予補充維生素k。
對于產科的處理,就是妊娠期肝內膽汁淤積癥的孕婦,會出現的突發性的不可預測的胎死宮內,要選擇最佳的分娩方式和時機,獲得良好的圍產的妊娠的結局。就是關于終止妊娠時機需要考慮孕周,并且病情嚴重的程度和治療效果來綜合判斷。