脾肥大是重要的病理體征。在正常情況下,腹部一般摸不到脾,如仰臥位或側臥位能摸到脾邊緣,即認為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現,脾大的原因主要可以分為兩類:一類是感染性的脾大;一類是非感染性的脾大。
感染性脾大主要見于病毒感染、立克次體感染、細菌感染、螺旋體感染,寄生蟲感染。非感染性脾大主要見于肝硬化、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎,還有一些常見的血液病,如急慢性白血病、紅白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、特發性血小板減小性紫癜。
結締組織,如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎,還有組織細胞增生癥,如嗜酸性肉芽腫,脂質沉積癥,如尼曼匹克病,還有脾臟的腫瘤以及脾囊腫。脾惡性腫瘤原發性少,以淋巴瘤最為常見。