前列腺腫瘤包括前列腺上皮來源,或精液來源的腫瘤,大部分為惡性腫瘤,包括前列腺癌、前列腺肉瘤等。前列腺癌患者主要是老年男性,可以有血尿、排尿困難等癥狀。
隨著20世紀(jì)90年代中期,大量開展血清前列腺特異抗原檢測,越來越早的前列腺癌被發(fā)現(xiàn),此時往往不伴有任何癥狀。
前列腺肉瘤好發(fā)于年輕人,發(fā)病率不高,以排尿困難為首發(fā)癥狀,此病惡性程度極高,疾病發(fā)展極快,預(yù)后極差。
前列腺癌的局部表現(xiàn),當(dāng)腫瘤增大阻塞尿路時,可以出現(xiàn)與良性前列腺增生相似的膀胱頸梗阻癥狀。表現(xiàn)為逐漸加重的尿流緩慢、尿頻尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難,癌引起排尿困難和血尿常屬晚期。
當(dāng)病變范圍廣泛侵犯尿道膜部時,可以產(chǎn)生尿失禁,侵犯包膜及其附近神經(jīng)周圍淋巴結(jié)時,壓迫神經(jīng)可以引起局部疼痛,壓迫坐骨神經(jīng)可引起下肢放射性疼痛。直腸受壓可以出現(xiàn)排便困難。
當(dāng)腫瘤延淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至輸尿管受壓時,可有腰疼、腎積水的表現(xiàn),雙側(cè)者可以出現(xiàn)少尿、腎衰。
前列腺導(dǎo)管癌以及乙型細(xì)胞癌,常出現(xiàn)無痛性的血尿,伴尿頻、排尿困難。當(dāng)腫瘤侵及精囊時可有血精。
骨轉(zhuǎn)移也是前列腺癌的常見癥狀,任何骨骼均可被侵犯,骨盆和腰椎骨是最常見的部位。