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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩，或者是發展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發展、病程的長短，以及他的預后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 6877次

• 腎炎要穿刺嗎

  腎炎的病人，有些醫院要求所有的病人都要做穿刺，但是我們認為并不是所有的腎炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我們一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比較少的，我們也不提倡做穿刺。因為臨床上判斷都是需要講究效價比，如果咱們穿刺了以后，對于治療沒有幫助，我們通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比較多，或者水腫比較嚴重，或者是伴隨有腎功能的減退，只要條件合適我們是會要求病人做穿刺的。那么不合適的條件就是像一些孤立腎，像一些嚴重的高血壓，像病人不能配合或者是腎臟體積縮小，那么這種情況下我們通常不要求病人做腎穿刺活檢。但是我們認為，相當一大部分慢性腎炎的病人是需要做腎穿刺活檢的。但是病情比較輕的，咱們通常稱為早期的輕型的腎炎，是不需要做腎穿刺活檢的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 5077次

• 慢性腎小球腎炎行腎穿刺活檢有必要嗎
  一般來說對于慢性腎小球腎炎患者應當注意進行腎穿刺活檢術以進一步明確診斷，如果沒有明顯的腎臟穿刺活檢禁忌癥，建議應當對所有的慢性腎炎患者都應當進行腎活檢穿刺病理學檢查，行腎活檢穿刺病理學檢查，一方面有助于與繼發性腎小球腎炎相鑒別，另一方面還可以明確患者腎小球病變的組織學類型，從而可以做出正確的臨床病理學診斷。此外腎穿刺活檢還可以明確病理損害的程度以及患者的病變活動性，從而能夠指導臨床采取正確而且是積極早期的治療措施，從而能夠更好的延緩患者慢性腎臟病的進展，如果患有慢性腎炎應當盡快去正規綜合性醫院腎內科就診，在醫師指導下完善相關化驗檢查評估病情，建議行腎穿刺活檢術明確病理類型，以制定更好的治療方案。
  語音時長 01:26”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-05-29 1919次

• 腎盂腎炎病人有必要做腎穿刺活組織檢查嗎？
  腎活組織檢查的適應癥主要為彌漫性腎小球疾病，凡臨床考慮為腎臟彌漫性病變，如腎小球腎炎、腎病綜合征、無癥狀性蛋白尿、無癥狀性血尿、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、結節性多動脈炎等可作為腎穿刺活組織檢查的首要指征。感染性腎病，包括腎盂腎炎做腎穿刺活組織檢查對診斷無幫助，通常情況下被列為腎穿刺活組織檢查的相對禁忌癥。臨床上，有時對一些難于診斷和治療的病例，為了與腎小球腎炎作鑒別，作腎活檢以排除腎小球腎炎，有時是必要的。然而，由于腎盂腎炎的病變是呈灶性分布的，而穿刺采出的腎組織僅占腎臟的1/10000，穿刺出來的腎組織不一定是病灶，故腎活體組織檢查的結果可以正常。如果剛好穿中病變組織，則檢查結果為慢性間質性腎炎，并不能肯定是否因細菌感染所致，除非腎活檢組織培養有致病菌，否則不能確診。
  語音時長 1:29”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-04 2834次

• 腎炎需要腎穿刺嗎
  病情分析：腎炎并不都需要行腎穿刺檢查。腎炎包括非常多的類型，比如急性腎炎，慢性腎炎，急進型腎炎以及狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等等。這些腎炎中有些是需要行腎穿刺檢查的，比如狼瘡性腎炎，而有些不需要行腎穿刺檢查，比如急性腎炎。意見建議：在明確患者得了腎炎以后，需要完善一些檢查，來明確具體是何種類型的腎炎，然后再決定患者行不行腎穿刺檢查。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-05-09 1303次

• 腎穿刺對哪些腎炎患者有幫助
  病情分析：腎穿刺對于尿蛋白定量比較多或者是腎功能急劇進展的腎炎有很大的幫助。有些腎炎尿蛋白定量比較多，24小時尿蛋白定量在1.5克以上，尿蛋白容易損傷到腎臟，導致腎功能的逐漸惡化，另外一些患者腎功能在短期內急劇的進展，這兩類病人建議行腎穿刺。意見建議：腎穿刺以后就能夠明確腎臟的病理類型以及目前的病變情況，根據具體情況來選擇合適的藥物治療。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-04-18 1202次

• 腎炎做腎穿刺嗎
  腎炎需要做腎穿刺，但也有先治療后穿刺的情況，比如急性腎炎綜合征，典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎，如果逾期未愈，發生急性腎功能衰竭，應該及時的給予腎穿刺活檢，明確原因，指導進一步的治療。還有，兒童和青少年的單純原發性腎病綜合征，多數以微小病變或輕度系膜增生為主，可以先給予糖皮質激素的治療，正規治療8周以
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 251次

• 腎炎需要做腎穿刺嗎
  腎炎患者是否需要做腎穿刺，需要根據病情的嚴重程度來判斷，如果病情較輕一般不需要做腎穿刺，但如果病情較嚴重則需要做腎穿刺。腎炎是由多種原因所導致的腎組織發生的炎癥性改變，患有此種疾病后，會導致腎功能出現減退，其發病原因與感染因素有關，還有可能與遺傳因素、長期接觸化學物質等原因有一定的關系。患病之后容易
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2023-06-14 0次