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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對(duì)因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對(duì)患者的病情發(fā)展、病程的長(zhǎng)短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個(gè)病人先天性只有一個(gè)腎，或者是由于后天因素切掉一個(gè)腎，只有一個(gè)腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個(gè)也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩(wěn)定的，這個(gè)是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動(dòng)性感染因素，這個(gè)也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對(duì)一個(gè)病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 7108次

• 腎炎要穿刺嗎

  腎炎的病人，有些醫(yī)院要求所有的病人都要做穿刺，但是我們認(rèn)為并不是所有的腎炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我們一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比較少的，我們也不提倡做穿刺。因?yàn)榕R床上判斷都是需要講究效價(jià)比，如果咱們穿刺了以后，對(duì)于治療沒有幫助，我們通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比較多，或者水腫比較嚴(yán)重，或者是伴隨有腎功能的減退，只要條件合適我們是會(huì)要求病人做穿刺的。那么不合適的條件就是像一些孤立腎，像一些嚴(yán)重的高血壓，像病人不能配合或者是腎臟體積縮小，那么這種情況下我們通常不要求病人做腎穿刺活檢。但是我們認(rèn)為，相當(dāng)一大部分慢性腎炎的病人是需要做腎穿刺活檢的。但是病情比較輕的，咱們通常稱為早期的輕型的腎炎，是不需要做腎穿刺活檢的。

  

  01:23
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 5212次

• 慢性腎小球腎炎行腎穿刺活檢有必要嗎
  一般來(lái)說(shuō)對(duì)于慢性腎小球腎炎患者應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)以進(jìn)一步明確診斷，如果沒有明顯的腎臟穿刺活檢禁忌癥，建議應(yīng)當(dāng)對(duì)所有的慢性腎炎患者都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎活檢穿刺病理學(xué)檢查，行腎活檢穿刺病理學(xué)檢查，一方面有助于與繼發(fā)性腎小球腎炎相鑒別，另一方面還可以明確患者腎小球病變的組織學(xué)類型，從而可以做出正確的臨床病理學(xué)診斷。此外腎穿刺活檢還可以明確病理?yè)p害的程度以及患者的病變活動(dòng)性，從而能夠指導(dǎo)臨床采取正確而且是積極早期的治療措施，從而能夠更好的延緩患者慢性腎臟病的進(jìn)展，如果患有慢性腎炎應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗(yàn)檢查評(píng)估病情，建議行腎穿刺活檢術(shù)明確病理類型，以制定更好的治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-29 1969次

• 腎盂腎炎病人有必要做腎穿刺活組織檢查嗎？
  腎活組織檢查的適應(yīng)癥主要為彌漫性腎小球疾病，凡臨床考慮為腎臟彌漫性病變，如腎小球腎炎、腎病綜合征、無(wú)癥狀性蛋白尿、無(wú)癥狀性血尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可作為腎穿刺活組織檢查的首要指征。感染性腎病，包括腎盂腎炎做腎穿刺活組織檢查對(duì)診斷無(wú)幫助，通常情況下被列為腎穿刺活組織檢查的相對(duì)禁忌癥。臨床上，有時(shí)對(duì)一些難于診斷和治療的病例，為了與腎小球腎炎作鑒別，作腎活檢以排除腎小球腎炎，有時(shí)是必要的。然而，由于腎盂腎炎的病變是呈灶性分布的，而穿刺采出的腎組織僅占腎臟的1/10000，穿刺出來(lái)的腎組織不一定是病灶，故腎活體組織檢查的結(jié)果可以正常。如果剛好穿中病變組織，則檢查結(jié)果為慢性間質(zhì)性腎炎，并不能肯定是否因細(xì)菌感染所致，除非腎活檢組織培養(yǎng)有致病菌，否則不能確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-04 2888次

• 腎炎需要腎穿刺嗎
  病情分析：腎炎并不都需要行腎穿刺檢查。腎炎包括非常多的類型，比如急性腎炎，慢性腎炎，急進(jìn)型腎炎以及狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等等。這些腎炎中有些是需要行腎穿刺檢查的，比如狼瘡性腎炎，而有些不需要行腎穿刺檢查，比如急性腎炎。意見建議：在明確患者得了腎炎以后，需要完善一些檢查，來(lái)明確具體是何種類型的腎炎，然后再?zèng)Q定患者行不行腎穿刺檢查。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-09 1303次

• 腎穿刺對(duì)哪些腎炎患者有幫助
  病情分析：腎穿刺對(duì)于尿蛋白定量比較多或者是腎功能急劇進(jìn)展的腎炎有很大的幫助。有些腎炎尿蛋白定量比較多，24小時(shí)尿蛋白定量在1.5克以上，尿蛋白容易損傷到腎臟，導(dǎo)致腎功能的逐漸惡化，另外一些患者腎功能在短期內(nèi)急劇的進(jìn)展，這兩類病人建議行腎穿刺。意見建議：腎穿刺以后就能夠明確腎臟的病理類型以及目前的病變情況，根據(jù)具體情況來(lái)選擇合適的藥物治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-18 1202次

• 腎炎做腎穿刺嗎
  腎炎需要做腎穿刺，但也有先治療后穿刺的情況，比如急性腎炎綜合征，典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎，如果逾期未愈，發(fā)生急性腎功能衰竭，應(yīng)該及時(shí)的給予腎穿刺活檢，明確原因，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。還有，兒童和青少年的單純?cè)l(fā)性腎病綜合征，多數(shù)以微小病變或輕度系膜增生為主，可以先給予糖皮質(zhì)激素的治療，正規(guī)治療8周以
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 251次

• 腎炎需要做腎穿刺嗎
  腎炎患者是否需要做腎穿刺，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)判斷，如果病情較輕一般不需要做腎穿刺，但如果病情較嚴(yán)重則需要做腎穿刺。腎炎是由多種原因所導(dǎo)致的腎組織發(fā)生的炎癥性改變，患有此種疾病后，會(huì)導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)減退，其發(fā)病原因與感染因素有關(guān)，還有可能與遺傳因素、長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)等原因有一定的關(guān)系。患病之后容易
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-06-14 0次