子宮內(nèi)膜異位癥病因目前尚不清楚,主要有以下幾種學說:
第一種是種植學說,傳播的途徑主要包括以下三點:一、經(jīng)血逆流;二、淋巴以及靜脈的播散;三、醫(yī)源性的種植的,醫(yī)源性的種植就包括腹部切口和分娩后的會陰切口出現(xiàn)內(nèi)膜異位癥,可能是由于手術時將子宮內(nèi)膜帶到切口直接種植導致。
第二種學說就是體腔上皮化生學說,認為卵巢表面的就是上皮,盆腔腹膜均是由胚胎期高度化生潛能的體腔上皮分化而來。
第三就是誘導學說,就是由于未分化的腹膜組織在內(nèi)源性的生物化學因素的誘導下,可以發(fā)展成為子宮內(nèi)膜組織,種植的內(nèi)膜可以釋放化學物質(zhì)誘導未分化的間充質(zhì)形成了子宮內(nèi)膜異位組織。
子宮內(nèi)膜異位癥的形成可能還有下列的因素有關:
第一是遺傳的因素,內(nèi)異癥具有一定的家族聚集性,可能與遺傳有關。
第二就是免疫與炎性的因素,免疫調(diào)節(jié)異常在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生發(fā)展各環(huán)節(jié)也取得非常重要的作用。
第三就是其他因素,國內(nèi)有些學者提出在位內(nèi)膜的決定論,認為就是在位的子宮內(nèi)膜的生物的特性是內(nèi)異癥發(fā)生的決定的因素,如果局部微環(huán)境的改變,可以影響內(nèi)異癥患者在位的子宮內(nèi)膜的特性,如黏附性,侵襲性,刺激形成血管的能力均比非內(nèi)異癥患者的在位的子宮內(nèi)膜要強,環(huán)境因素也與子宮內(nèi)膜異位癥有一種存在的潛在的聯(lián)系。
另外,血管生成因素也可能參與內(nèi)異癥的發(fā)生,有些患者腹腔液中VECF等血管生成因子增多,使盆腔微血管生長增加,也易于異位子宮內(nèi)膜的種植生長。