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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2084次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2095次

• 自發(fā)性氣胸的病因
  自發(fā)性氣胸指的是在沒有遭受到外力的影響下，肺部因?yàn)楸旧淼募膊?dǎo)致破裂，從而使肺里面的氣體進(jìn)入到胸腔產(chǎn)生的氣胸。自發(fā)性氣胸絕大多數(shù)是因?yàn)榉尾勘旧碛蟹未笈菪纬桑未笈菔怯捎诙鄠€(gè)或者數(shù)個(gè)的肺泡融合形成的巨型肺泡。當(dāng)肺大泡的患者在用力咳嗽以及參加劇烈的體育活動(dòng)以及體力勞動(dòng)的時(shí)候，肺大泡會(huì)持續(xù)的脹氣，從而破裂導(dǎo)致氣胸。自發(fā)性氣胸的患者往往需要緊急的行胸腔閉式引流術(shù)，來排除氣體。當(dāng)行胸部ct檢查時(shí)的時(shí)候，如果患者肺部存在有肺大泡的話，則建議患者進(jìn)一步行胸腔鏡下完整的切除肺大泡。這樣不僅可以使氣胸得到治愈，同時(shí)還可以減少以后氣胸的復(fù)發(fā)的概率。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 1396次

• 自發(fā)性氣胸的病因
  自發(fā)性氣胸是指肺臟實(shí)質(zhì)或臟層胸膜，在沒有外源性或介入性因素，以及無基礎(chǔ)疾病的條件下自行發(fā)生破裂，氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積。原因主要與肺大泡破裂有關(guān)。目前還考慮與末梢支氣管炎癥、先天性遺傳因素、機(jī)械作用、支氣管的先天性畸形、消瘦體型導(dǎo)致胸腔負(fù)壓上升、肺尖缺血、低體重、低熱量攝入、吸煙、結(jié)締組織發(fā)育異常等因素有關(guān)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 1365次

• 自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于哪里
  自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于慢性阻塞性肺病，其次是特發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于肺或胸膜疾病基礎(chǔ)上，如慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、塵肺、肺癌、肺膿腫等疾患形成肺大泡或直接損傷胸膜所致，細(xì)菌進(jìn)入胸腔引起化膿性感染，形成膿氣胸。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-27 1905次

• 自發(fā)性氣胸的病因是什么？
  自發(fā)性氣胸指的是在沒有受到外力的影響，由于患者肺部本身的疾病導(dǎo)致的氣胸，大部分是由于肺部的肺大泡破裂引起的。自發(fā)性氣胸首先要行胸腔閉式引流手術(shù)來排除胸腔的氣體，從而使肺得以復(fù)張，為了防止氣胸的復(fù)發(fā)，可以行胸腔鏡下肺大泡切除手術(shù)。
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 2202次

• 自發(fā)性氣胸的病因
  自發(fā)性氣胸是指無外傷或人為因素作用的情況下，胸膜破裂氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣，而引起的病理生理狀況。病因是自發(fā)性氣胸，經(jīng)常繼發(fā)于基礎(chǔ)肺部疾病，以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見。其次，找不到明顯病因的特發(fā)性氣胸。第三，肺癌，肺膿腫，塵肺等引起，有時(shí)候胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜，在月經(jīng)期可以破裂而發(fā)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 60次

• 自發(fā)性氣胸的病因是什么
  自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于基礎(chǔ)肺部病變，以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見。其次是找不到明顯病因的特發(fā)性氣胸。?第三是肺癌、肺膿腫、塵肺等引起的。有時(shí)胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜，在月經(jīng)期可以破裂而發(fā)生氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當(dāng)防護(hù)措施時(shí)，從高壓環(huán)境突然進(jìn)入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 162次