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醫(yī)生主講實錄

根據(jù)病灶數(shù)目又可分為以下幾類:多發(fā)性是骨轉移的一般規(guī)律;多發(fā)骨轉移時,病灶大小常不同;常規(guī)X線只發(fā)現(xiàn)一個病灶,而核素骨顯像或MRI可發(fā)現(xiàn)多個病灶;明顯單發(fā)骨轉移與原發(fā)性骨腫瘤鑒別可能存在困難。    

根據(jù)骨反應類型又可分為溶骨性(甲狀腺癌、腎癌等)、成骨性(前列腺癌、鼻咽癌等)和混合性(肺癌、乳腺癌等)。當然,也有例外,比如胰腺癌、結腸癌為胸椎成骨性轉移,而老年前列腺癌可表現(xiàn)為椎體棘突溶骨性轉移。溶骨性轉移的病灶邊緣可清楚(地圖樣)或者不清楚(蟲蝕狀或滲透狀),且在治療前邊緣罕見硬化邊。 

但成骨性轉移則不同,若為結節(jié)狀則多為圓形,邊緣清楚,密度均勻,相互分離,大小不同;若為斑點狀則不規(guī)則骨硬化區(qū),分散在基本正常的骨間質;如果是彌漫性的,則會出現(xiàn)較大范圍的高密度區(qū)。

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