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醫生主講實錄

首先一部分性早熟不需要治療,但是必須要長期追蹤觀察,對于真性性早熟需要積極藥物治療,治療的藥物有甲羥孕酮、達那唑、重組人生長激素激動劑、睪酮、螺內酯、酮康唑、芳香化酶抑制劑,目前還可以同時使用生長激素,促進身高的增長。

一、促性腺激素釋放激素激動劑。如曲普瑞林或亮丙瑞林60到80微克每千克,每四周一次肌肉注射,可以抑制性激素分泌,有效抑制性征及骨成熟,使第二性征減退和月經停止,減慢骨齡增長,推遲骨骺融合時間,延長骨生長時間,有利于改善成人最終身高,療程需一年以上。

二、性腺激素。大劑量的應用可以反饋性的抑制促性腺激素的分泌,抑制第二性征的發育,但是不能夠改善最終身高,甲羥孕酮每日劑量20到30毫克,環丙孕酮每日70到150毫克每平方米。

三、聯合應用重組人生長激素治療。單獨應用重組人生長激素治療中樞性性早熟時大約有20%到30%患兒最終身高改善不理想,一般認為當生長速率達到四厘米每年時會出現生長與成熟同時遲緩的相持狀態,達不到改善身高的目的。當開始治療年齡大于13歲以上是應當慎重使用,因為此時骨骺已經接近閉合,所以用藥的適應癥與禁忌癥要了解清楚。

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