目前臨床上對(duì)于慢性腎功能衰竭的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)用ACEI和ARB的劑量沒(méi)有一個(gè)肯定的意見(jiàn),一般來(lái)說(shuō)常規(guī)的劑量是每天一到兩片ACEI或者ARB,有時(shí)也可以加到每天3到4片。
有的醫(yī)生認(rèn)為隨著劑量的增加,不良反應(yīng)也會(huì)增加,但是應(yīng)該知道對(duì)于傳統(tǒng)的降壓藥物確實(shí)是這樣的,但是對(duì)于ACEI和ARB來(lái)說(shuō)可能會(huì)不一樣。
特別需要指出的是ACEI引起的咳嗽和血管性水腫并非是劑量依賴性所造成的,而且應(yīng)用ARB還沒(méi)有在臨床上觀察到引起咳嗽以及血管性水腫這方面的不良反應(yīng)。
也有一些醫(yī)生認(rèn)為ACEI只要用足夠的劑量就能夠控制蛋白尿,但ACEI雖然會(huì)隨著劑量的增加其效果也會(huì)增強(qiáng),但是超過(guò)一定的劑量患者會(huì)難以耐受,容易發(fā)生體位性的低血壓,必須要引起注意。