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醫生主講實錄

急性心肌梗死發病突然,應及早發現及早治療,并加強入院前的處理。治療的原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護心臟功能,處理各種并發癥,監護和一般治療,無并發癥的患者急性期應該臥床絕對休息一到三天,吸氧持續監護,觀察心率的變化及血壓的呼吸。

低血壓和休克的患者必須加固靜脈壓,低鹽,低脂少量多餐保持大便通暢,無并發癥者三天后可以逐漸增加活動量,一般在兩周內出院,有心率衰竭、嚴重心律失常、低血壓的患者,要絕對臥床。

再一個就是鎮靜藥物的使用,注意調整血容量,入院以后盡快建立靜脈通道,前三天緩慢補液注意出入量平衡。再就是灌注治療,縮小梗死面積,也包括直接pci和溶栓治療。其他的就是藥物治療,對于持續性胸痛和無低血壓的患者,可靜脈滴注硝酸甘油和抗心律失常的藥物。

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