我國尿毒癥病人中,70%以上是腎小球腎炎的患者,除了遺傳性腎病,多囊腎,慢性腎盂腎炎和慢性間質性腎炎以外,幾乎所有影響腎臟的疾病,都有可能在移植后復發。
但是建議患者不要過于擔心,因為大多數復發的臨床意義很小,由于復發引起的移植腎功能喪失不到5%,其中在移植后比較容易復發的包括:
一、局灶節段性腎小球硬化,本病伴有惡性臨床過程的病人,復發的可能性比較高,約50%,而且40%至50%的復發病人,移植腎將會喪失一些功能。
二、iga腎病,腎移植后復發率很高,80%的受者移植腎有系膜區iga沉積,但是復發率雖然高,有臨床意義的并不常見,復發病人移植腎喪失不足10%。
三、新月體型腎炎,盡管循環中抗腎小球基底膜,抗體陽性的病人有腎移植成功的報道,但是最好要等到循環中抗體降值測不到后,再行腎移植手術,以減少復發。
四、繼發性的腎小球腎炎中,狼瘡腎炎一般在腎移植之前,會采用小劑量的皮質激素治療,等到臨床表現均勻穩定,血清、血脂標恢復至正常,或者是基本正常,再做腎移植手術。