由于,移植腎并不是放在原來的腎臟所在的位置,而是放在一側的髂窩內。因此對于絕大多數的腎移植的患者來說,原來的雙腎是可以保留的,不用切除。
但是部分患者如果合并有以下的情況,與膀胱尿道反流相關的反復尿路感染,巨大的多囊腎或者是感染性的囊腫,感染性結石或者是腎癌,就應該考慮做腎移植前的腎臟切除手術,嚴重的腎病綜合征的患者,進入尿毒癥以后,會有大量的蛋白尿的患者,也應該考慮切除雙側的腎臟,以防止嚴重的低蛋白血癥的發生,此外對于血壓難以控制的病人,如果降壓藥物已經用到了劑量和超濾量已經達到了最大,但是患者的舒張壓一直持續在一百一十、一百二十毫米汞柱以上,也應該行雙腎切除手術。