妙手醫(yī)生精選
惡性小動(dòng)脈性腎硬化是指惡性高血壓，血壓持續(xù)性明顯升高，一般輸張壓超過120毫米汞柱引起的腎內(nèi)小動(dòng)脈彌漫性病變，臨床上表現(xiàn)為腎功能急劇惡化，導(dǎo)致本病的基礎(chǔ)病中約有40%為原發(fā)性高血壓，15%為慢性腎炎繼發(fā)的高血壓，其余為多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎，放射性腎炎，先天性腎臟病，庫欣綜合征等。
腎損害的表現(xiàn)是惡性高血壓的一個(gè)重要組成部分，因而其臨床表現(xiàn)與惡性高血壓的癥狀相同，急驟發(fā)展的高血壓，舒張壓常大于120毫米汞柱，頭痛，頭暈，為其首發(fā)和突出的癥狀，同時(shí)可伴有惡心，嘔吐，氣促，心慌等癥狀，嚴(yán)重者可以發(fā)生高血壓腦病，如視力異常，反映遲鈍，昏迷，抽搐，甚至是腦出血，此外可見顏面水腫和左心衰竭的表現(xiàn)。
眼底檢查可有視盤水腫，眼底血狀滲出以及出血等表現(xiàn)，腎功能急劇惡化迅速發(fā)展至腎功能衰竭，實(shí)驗(yàn)室檢查急性發(fā)展的蛋白尿或者是原來的蛋白尿迅速加重，肉眼血尿或者是鏡下血尿，可有紅細(xì)胞管型，少量的透明管型，顆粒管型和白細(xì)胞，在疾病的起始階段腎功能可以正常，但是隨之急劇惡化，血肌酐，尿素氮迅速增高，進(jìn)入腎功能衰竭階段，血沉增快，約三分之二的患者腦積液的壓力升高和腦積液內(nèi)蛋白增加。
