血白細胞計數十至二十乘以十的九次方每升,中性粒細胞多在80%以上,并有核左移,細胞內可見中毒顆粒,年老體弱免疫功能低下者的白細胞計數可不增高,但中性粒細胞的百分比仍增高。痰直接涂片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢,如發現典型的革蘭染色陽性帶莢膜的雙球菌和鏈球菌即可初步做出病原診斷,痰培養24至48小時可以確定病原體。
聚合酶鏈反應pci檢測及熒光標記抗體檢測可提高病原學診斷率,痰標本送檢應注意姓名、潔凈無菌,在抗菌藥物應用之前漱口后采集,取聲部咳出的膿性和鐵銹色痰,約10%至20%患者合并菌血癥,故重癥肺炎應做血培養,如合并胸腔積液應抽取積液進行細菌培養。