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妙手醫生精選

如何診斷軍團菌肺炎

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醫生主講實錄

一、本病可呈暴發流行,典型患者常為亞急性疾病,疲乏無力、肌痛、胃寒、發熱等;亦可經2~10天潛伏期后急驟起病,高熱、寒戰、頭痛、胸痛,進而咳嗽加劇,咳黏痰帶少量血絲或血痰,痰量少,但一般不呈膿性。

二、本病早期消化道癥狀明顯,約半數有腹痛,多為水樣便,有20%患者可有相對緩脈。神經癥狀亦較常見,如焦慮、神經遲鈍、譫妄。隨著肺部病變進展,重者可發生呼吸衰竭、胃寒、發熱、咳嗽、胸痛、水樣腹瀉及感覺遲鈍、善忘等精神神經癥狀。

三、血白細胞數可正常或升高伴核左移,血沉增快者絕大多數均在60~80mm/小時,部分患者白細胞或血小板數偏低。蛋白尿多為少量至中量,血清轉氨酶為輕度升高。

四、胸部X線檢查主要為肺實質性浸潤陰影,約40%患者有胸腔積液,多為單側,個別病例伴少量心包積液。

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