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甲狀腺危象如何治療

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醫生主講實錄

一,一般處理,去除誘因。

二,減少甲狀腺素的合成,立即口服或鼻飼甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶,由于丙硫氧嘧啶吸收快,用藥后五十分鐘血中濃度達峰值對抑制組織中,脫氧脫碘酶的活性,阻斷t1項生物活性更強的t3轉換故為首選制劑。

三,阻止甲狀腺激素釋放,服用抗甲狀腺藥一到2小時后用碘化鉀,首劑三十至六十滴,以后五至十滴。

每8小時一次口服或有胃管灌入,或碘化鈉0.5至1.0克,加入5%葡萄糖鹽水五百毫升中緩慢靜脈滴注12至24小時,至病情好轉后逐漸健全,危象消除即可停用。

四,降低周圍組織對甲狀腺激素反應,應用腎上腺素能阻滯藥普萘洛爾。若無心功能不全,四十至八十毫克每六到8小時客服一次只,兩到三毫克加與5%葡萄糖鹽水250毫升中緩慢靜脈滴注,同時密切注意心率血壓變化一旦危象解除改用常規劑量。

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