腦血栓常于睡眠中或者安靜休息的狀態下發病,部分可有頭昏頭痛等先兆癥狀。患者通常意識清晰,少數可有程度不同的意識障礙,一般生命體征無明顯改變。
臨床上,根據發病的快慢和經過可以分為兩種類型,一是進展型,少數經過緩慢癥狀進展歷時一到兩周以上,由輕變重,直到出現對側肢體完全性偏癱和意識障礙。它的臨床經過和顱內占位性病變是相似的。暴發型為少數,癥狀出現快一般都是頸內動脈或者較大的動脈主干急性血栓形成。由于大片的腦缺血水腫,引起對側松弛性偏癱,常伴有意識障礙或者昏迷,有時會出現抽搐嘔吐的形象。臨床經過比較重,類似于腦出血。
第二種是急進型,這種在腦血栓的大多數一般沒有意識障礙和頭痛嘔吐等顱內高壓的癥狀,神經系統的損害癥狀一般在數小時或者一到三天內達到高峰,以后不再發展。由于側支循環的建立以及水腫的消退,癥狀可以逐漸減輕。