臨床上引起總膽紅素和直接膽紅素升高的原因非常多,如果出現以直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高,一般考慮出現梗阻性的黃疸,臨床上最多見的是由于膽管結石造成的,其中乙肝總管和膽總管的結石最為多見,主要合并急性膽管炎的癥狀,患者都有不同程度的高熱,寒顫,體溫可達到39到40攝氏度,此外還會出現食欲減退,消化不良,厭食油膩,惡心嘔吐,腹脹的相關癥狀以及不同程度的皮膚瘙癢等,嚴重的患者會出現神經系統的癥狀及休克等。
另外一種疾病有可能的是惡性腫瘤,比如胰頭癌,膽總管的下段癌以及十二指腸,乳頭腫瘤等,臨床上出現這種情況時一般都是無痛性的黃疸,無發熱的癥狀以及疼痛的感覺患者可伴有較嚴重的瘙癢,夜間明顯,常難以緩解,小便呈濃茶色,大便呈陶土樣。
因此出現直接膽紅素升高和總膽紅素升高時,還應該進一步的完善乙肝五項,乙肝病毒定量以及核磁共振的檢查,以及具體明確引起這種情況的原因給予及時的治療,良性的患者可以通過腹腔鏡下,膽總管切開取石體管引流以及內鏡ercp取石的方法來進行治療,而對于惡性腫瘤多需要采取胰頭十二指腸切除術,或者導管癌根治術的方法來獲得比較好的效果,延長患者的生存期。