宮內出血見以下幾種情況,第一個是在月經期,第二就是宮腔內有占位性病變或者是肌壁間有占位性病變凸向子宮內膜,第三就是月經不調。所以如果出現宮腔內的出血,要明確患者處于月經周期的時間。如果是在經期,月經出血的量和持續的時間,月經周期都正常的,不需要特殊處理。
但是對于已婚的婦女,首先要排除妊娠相關的疾病,確診懷孕最準確的方法就是查血絨毛膜促性腺激素,如果檢查的結果是正常的,可以排除懷孕,然后建議做盆腔彩超檢查,了解有沒有肌壁間占位性病變,比如說大的肌壁間子宮肌瘤突向子宮內膜,黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜贅生物、子宮內膜息肉或者是子宮內膜增厚等。
如果不能排除子宮內膜的病變,建議行宮腔鏡的探查術,在宮腔鏡下了解宮頸管、宮腔的形態有沒有占位的病變,有沒有增厚等等。在宮腔鏡下行子宮內膜刮除或者是宮腔內的子宮內膜異常的病灶切除術,將組織術后送病理檢查明確診斷,根據檢查的結果再決定進一步的處理方案。