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• 蛋白尿好治嗎

  這個話題也是我在臨床門診，還是在住院部，包括在網(wǎng)上解答患者，經(jīng)常遇到的話題。這個話題的背后說明一個問題，就是我們廣大腎病患者，還是以蛋白尿為主要癥狀，或者是發(fā)現(xiàn)病的證據(jù)，就是說通過體檢，或者因為什么原因發(fā)現(xiàn)自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話，廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬別的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是單純蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況，也就是他的腎臟實質(zhì)的，病理類型是不一樣的。所以病理類型不一樣，也造成治療效果千差萬別，所以籠統(tǒng)地講，蛋白尿好治嗎，這個話題是不能去單一回答的，要因人而異，要具體問題，具體對待。

  

  01:52
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 37167次

• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4961次

• 是否蛋白尿越多腎病越嚴(yán)重
  蛋白尿，是診斷腎炎的重要依據(jù)，也是評價腎炎治療效果和預(yù)后的重要指標(biāo)。但是蛋白尿的多少，和腎炎嚴(yán)重程度，并不絕對成正比，蛋白尿多少也不一定能反映腎炎的嚴(yán)重程度。一般講腎炎患者，蛋白尿越多，表示病情越重，經(jīng)治療，蛋白尿越少，表示病情越好轉(zhuǎn)。但是也有一些腎炎，如微小病變型腎炎及輕度局灶性增生性腎炎，臨床上可出現(xiàn)大量蛋白尿，但是這些病理改變比較輕，預(yù)后良好，而另外一些腎炎如膜增生性腎炎，局灶節(jié)段腎小球硬化，腎組織的改變比較明顯，蛋白尿卻不一定多，有的比較多有的就不多，反而是以血尿為主，這些腎炎如果出現(xiàn)大量蛋白尿，則預(yù)后不佳。另外不管是哪種慢性腎炎，當(dāng)腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位破壞，蛋白尿不能隨尿液排出體外，尿蛋白也會逐漸減少或者突然減少，并不是病情好轉(zhuǎn)和治療效果滿意的真相。所以臨床上，判斷腎炎患者病情的輕重，不單是看尿蛋白的多少，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評判。
  語音時長 1:56”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-15 2840次

• 蛋白尿嚴(yán)重嗎
  是腎臟病典型的癥狀，長期蛋白的流失不僅會導(dǎo)致腎小球濾過功能降低，腎功能進一步損害，還會引起低蛋白血癥。因此生病患者在蛋白質(zhì)飲食上必須堅持少量優(yōu)質(zhì)的原則，這樣既保證營養(yǎng)的攝入，也避免攝入過多蛋白質(zhì)加重蛋白尿。腎臟病一、二期的患者腎功能受損輕微，沒必要過于限制蛋白質(zhì)的攝入，正常體重每人每天攝入蛋白質(zhì)1克每千克體重。腎病三期以后患者腎功能受損逐漸加重，每人每天攝入蛋白質(zhì)要控制在0.6到0.8克每千克體重。另外優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源食物有蛋，奶，肉以及大豆蛋白，蛋類以雞蛋為主，每天一個即可，奶類以牛奶為主，每天六十毫升，袋裝的就可以。肉不建議吃紅肉，可以多吃點白肉，魚肉，雞肉等。大豆蛋白也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白一種，黃豆，青豆，黑豆以及豆制品豆腐豆?jié){等都含有大豆蛋白。
  語音時長 1:30”
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-18 7439次

• 是否蛋白尿越多腎病越嚴(yán)重
  蛋白尿越多不一定腎臟病越嚴(yán)重。腎臟病的嚴(yán)重程度多數(shù)于腎功能密切相關(guān)。若大量蛋白尿經(jīng)治療后可達(dá)到臨床緩解，不引起腎功能損害，此時腎臟病相對較穩(wěn)定。部分患者雖然尿蛋白量不多，但病情持續(xù)進展，出現(xiàn)血肌酐的升高，則病變相對較重。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-16 1603次

• 蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是腎病引起來的。腎病是引起蛋白尿最常見的原因之一，很多腎病主要表現(xiàn)為尿蛋白，但是也有一些情況出現(xiàn)尿蛋白不是腎病導(dǎo)致的，比如泌尿系感染，結(jié)石等可以引起一過性的尿蛋白，而生理情況，感冒發(fā)燒，劇烈運動也會出現(xiàn)尿蛋白，這時候尿蛋白一般是一過性的，不會長期存在。意見建議：尿蛋白患者應(yīng)該在休息好，避免感冒發(fā)燒的情況下，再次復(fù)查尿常規(guī)。如果仍有尿蛋白，需要做24小時尿蛋白定量等檢查確診是否為腎病，必要的時候甚至需要做腎穿刺活檢術(shù)。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-04 1501次

• 蛋白尿+-嚴(yán)重嗎
  蛋白尿+-是否嚴(yán)重需要根據(jù)具體情況決定，如果是非疾病因素所致，通常不嚴(yán)重，如果是疾病因素所致，通常嚴(yán)重，患病后需要及時就醫(yī)。蛋白尿+-通常提示尿液中有少量的蛋白質(zhì)，如果自身屬于青少年，在進行尿液檢查前劇烈活動、受寒、精神過度緊張等，都有可能會導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性增高，誘發(fā)尿液中有少量蛋白質(zhì)。此時為
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-05-07 0次

• 尿酸性腎病有蛋白尿嗎
  在臨床上有一些尿酸性腎病患者是可以出現(xiàn)蛋白尿，以及血尿情況的，患者還有可能會出現(xiàn)高血壓等這些臨床表現(xiàn)，因此建議尿酸性腎病患者出現(xiàn)蛋白尿時，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行就診。如果患者確診是慢性尿酸性腎病，建議患者應(yīng)當(dāng)積極進行降尿酸治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些抑制尿酸生成藥物或者促進尿酸排泄藥物等進行治
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 181次