精索靜脈曲張的診斷的話比較簡單,我們通過查體以及輔助檢查,比如超生,可以明確的判斷。如果摸到陰囊里面有繩索狀,蚯蚓狀血管團塊,比較柔軟的,然后超聲提示精索靜脈曲張,診斷就成立了。
我們需要鑒別的是陰囊內的其它一些包塊,比如炎性的包塊,比如腫瘤性的病變。這個根據有沒有疼痛,根據這個包塊的質地,根據我們超聲檢查的影像區別判斷。
另外一種情況的話,是在我們出現急性的附睪炎的時候,也可能引起精索靜脈繼發性的曲張。還有個比較特殊的情況,是在我們的中上腹有東西壓迫了我們的精索血管,從而形成繼發性的曲張,這些原因有腹膜的腫瘤,比如腎癌,腹膜的包塊。
還有特殊情況叫胡桃夾綜合征,是左腎的靜脈,被腸系膜上動脈夾住,壓在了腹主動脈夾角里面,從而造成腎靜脈壓力過高,從而造成左側的精索靜脈曲張。
所以要根據不同的病情,不同的檢查結果來綜合的判斷,避免遺漏,尤其是腹膜腫瘤,這種情況不能遺漏。