口腔局部疾患是主要導致口臭的原因,但不容忽視的是,口臭也常是某些嚴重系統性疾病的口腔表現。有一些器質性疾患也會導致口臭癥,口臭分為病理性口臭和生理性口臭。常見的病理性口臭又分為口源性口臭和非口源性口臭。據統計80%到90%的口臭是來源于口腔中有未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復體、不正確的解剖結構、牙齦炎、牙周炎以及口腔炎病等,可以引起口臭。
其中齲齒和牙周疾病又是最常見的相關疾病,深齲窩洞內不良修復體顴突下常殘存食物殘渣和菌斑,細菌經過發酵分解產生臭味。牙髓壞死或化膿性牙髓炎,未經治療也可發出臭味。牙周病患者常伴有大量的牙石菌斑,牙周袋內的細菌發酵產生硫化氫、吲哚和氨類,從而產生臭味。相鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、外形上頜竇炎、萎縮性鼻炎等,可產生膿性分泌物而發出臭味。
臨床上常見的內科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍出現酸臭味,幽門梗阻晚期胃癌者出現臭鴨蛋性口臭,糖尿病酮癥酸中毒患者呼出丙酮味氣體,尿毒癥患者呼出爛蘋果氣味。另外白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起口臭。