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妙手醫生精選

肝癌介入手術后消化道出血

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醫生主講實錄

肝癌介入治療后出現消化道出血的原因可能會有以下兩種。

一、是急性胃黏膜損害,因栓塞物反流,入胃十二指腸動脈或化療藥物對粘膜的直接損害導致的消化道出血。二是門靜脈高壓,化療栓塞后它可以導致肝硬化進一步加重,門靜脈壓力增高,誘發食管胃底曲張靜脈破裂出血,那么預防上首先要超選擇插管兒到腫瘤供血動脈。

二、是控制栓塞物推注速度,防止反流,術后要應用胃粘膜保護藥物,比如西咪替丁、奧美拉唑等等。在治療上首先應該要臥床休息,保持呼吸道的通暢,防止嘔血時血液吸入引起窒息,必要時要吸氧禁飲食,要密切的觀察心率、血壓、呼吸、尿量、神志變化及周圍組織灌注情況,正確的估計出血量,及時的查血常規,根據情況進行心電監護立即配血,盡快建立有效的靜脈輸液通道。

還有一種就是內鏡治療,藥物治療基本控制大出血后來進行內鏡治療。

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