多數胃潰瘍取活檢,病理支持重度異型增生時需高度警惕,因為異型增生又稱為不典型增生,是細胞再生過程中過度增生和分化缺失。增生的上皮細胞擁擠、有分層現象、增大、失去極性,分裂現象增多、腺體結構紊亂。
重度異型增生需要與高分化腺癌區別,同時需要密切觀察患者鏡下粘膜表現。首先需要完善幽門螺旋桿菌感染的情況,如果有幽默螺旋桿菌感染,需要抗幽門螺旋桿菌治療。目前臨床上常用方案為PPRS點療法:
奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素緩釋片以及膠體果膠鉍,治療療程為兩周。兩周之后停用抗生素以及膠體果膠鉍,繼續應用奧美拉唑治療胃潰瘍四到六周。六周之后需要完善胃鏡檢查,明確潰瘍是否治療徹底,同時觀察潰瘍時胃的黏膜情況。建議三個月之內行胃鏡檢查,明確黏膜的具體情況,必要時再去活檢。