妙手醫生精選
?腦出血最常見的病因是高血壓病，此類的腦出血屬于高血壓病的一種最嚴重、也是最高級別的并發癥之一。
常用的手術方法是：
第一個，小腦減壓術是高血壓性小腦出血最重要的外科治療，可挽救生命和逆轉神經功能的缺損，病程的早期病人處于清醒狀態時手術效果是最好的。
第二個，開顱血腫清除，占位效應引起中線結構移位和初期的腦疝時外科治療可能是有效的。
第三個，鉆孔微創顱內血腫清除術。
第四個，腦室出血腦室引流術。
以上這四種方法就是在高血壓導致腦出血后最常用的手術治療的方法。
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高血壓腦出血的原因高血壓腦出血的原因有很多，最根本的原因就是高血壓本身，在長期高血壓的基礎上，使血管受到高流量的血流量的沖擊，造成血管的病變。像形成一些微小的動脈瘤，這個情況就好比自行車胎，在持續給它打氣的基礎上，有一些自行車胎的薄弱的地方，就會向外鼓一個包。這種高血壓性腦出血的機理，和這個自行車胎是相似的，長期高血壓，血壓控制不良的基礎上，使腦部的血管發生病變。在此后，通過一些過度興奮、情緒激動、用力大便以及突然用力，過冷過熱的刺激等這些情況，會造成血壓驟然的升高，就使這些血管病變的部位的血管發生破裂，從而引起腦出血。
01:20
范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2019-02-01 7294次
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高血壓腦出血的癥狀高血壓腦出血的癥狀通常表現為，患者突發的頭痛、惡心、嘔吐、口角的歪斜、肢體的功能障礙，或者是發生失語，有的病人還會表現為抽風，也就是我們所說的癲癇發作。還有一部分病人，會發生大小便的失禁，嚴重的患者，可以造成昏迷和不能喚醒，對于一些特殊部位的腦出血，還可以表現為特異性的癥狀，如基底節內囊的出血，可以表現為偏癱、失語和同側的偏盲。對一些丘腦的出血，可以迅速進入昏迷，有的病人還會出現中樞性的高熱，橋腦的出血會造成針尖樣的瞳孔，而小腦的出血，可能是病人表現為頭暈，步態不穩等。
01:29
王乃柱
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-03-27 2498次
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高血壓腦出血手術治療高血壓腦出血的手術治療，有嚴格的手術適應癥，及時的手術治療，能夠挽救重癥患者的生命，促進神經功能的恢復，手術一般都是選擇在發病后6到24小時內進行，預后情況直接跟術前意識水平有很大關系。手術的適應癥，主要是包括：一，腦出血的患者，顱內壓增高，伴有腦干受壓，比如脈搏緩慢血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等。二，小腦半球出血量大于十毫升，或者眼部出血大于六毫升，血腫迫入第四腦室或者受壓消失，出現腦干受壓的癥狀，或者急性阻塞性腦積水的征象。三，重癥腦室出血導致梗阻性的腦積水，特別是腦動靜脈畸形，所導致的和占位效應明顯的。手術也有禁忌癥，比如腦干出血、大腦深部出血，這種情況不適合做手術，因為做手術的話對腦組織損傷太大。常用的手術方法有小腦減壓術、開顱血腫清除術、鉆孔微創顱內血腫清除術，再就是鉆孔擴大的這種情況血腫清除術。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-03 1679次
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高血壓腦出血手術能夠挽救重癥患者生命以及促進神經功能恢復，手術建議在發病后6到24小時內進行，預后直接與術前意識水平有關，手術適應癥主要有：一，腦出血的患者顱內壓增高伴有腦干受壓，比如脈搏緩慢、呼吸節律變慢，意識水平下降等。二，小腦半球出血量大于十毫升或者隱部大于六毫升，血腫破入第四腦室或者腦池受壓消失，出現腦干受壓癥狀或者急性阻塞性腦積水的征象。三，重癥腦室出血導致梗阻性腦積水。四，腦葉出血。特別是腦動靜脈畸形所導致的占位效應，手術也有禁忌癥，比如說腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病，導致的腦葉出血不適合手術。多數腦部深部的出血，如果進行手術的話有可能會造成正常組織破壞過多。常用的手術方法主要有小腦減壓術，是最常見的一種常用手術方式。再就是開顱血腫清除術，主要是對占位效應比較明顯的，另外可以采用鉆孔微創顱內血腫清除術等。語音時長 01:33”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-02 2806次
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高血壓腦出血的手術治療腦出血是嚴重危害人體健康的疾病，具有較高的致殘率和死亡率。腦出血的治療，如果出血量較少，病人意識清楚，可以給予保守治療。如果出血量較大，或者病人意識不清，要考慮給予手術治療。常用的手術方法有，側腦室鉆孔引流手術，主要是降低顱內壓。血腫鉆孔引流手術，術后要給予尿激酶促進血塊溶解。開顱血腫清除手術，一般出血量大有腦疝的病人。
代福存
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-11-22 1402次
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哪些高血壓性腦出血需要手術治療病情分析：這要看出血的部位以及出血量來決定的，一般部位出血量如果大于30毫升，或者腦干及小腦大于10毫升的話，是需要進行手術治療的，否則就可以考慮進行內科保守治療。意見建議：建議發生了腦出血的患者需要及時的去醫院進行診治，因為越早治療則愈后的可能性越大，如果需要手術，需要充分地和醫師進行溝通，要明確是否有手術的禁忌癥，另外在術前應該多陪患者交流，打消患者的緊張心情。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2020-06-20 802次
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高血壓腦出血手術治療高血壓腦出血的手術治療，有嚴格的手術適應癥，及時的手術治療，能夠挽救重癥患者的生命，促進神經功能的恢復，手術一般都是選擇在發病后6到24小時內進行，預后情況直接跟術前意識水平有很大關系。手術的適應癥，主要是包括：一，腦出血的患者，顱內壓增高，伴有腦干受壓，比如脈搏緩慢血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平
李飛
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-04-08 564次
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高血壓腦出血手術能夠挽救重癥患者生命以及促進神經功能恢復，手術建議在發病后6到24小時內進行，預后直接與術前意識水平有關，手術適應癥主要有：一，腦出血的患者顱內壓增高伴有腦干受壓，比如脈搏緩慢、呼吸節律變慢，意識水平下降等。二，小腦半球出血量大于十毫升或者隱部大于六毫升，血腫破入第四腦室或者腦池受壓消失，出現腦干受
李飛
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-04-08 356次
