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腎穿刺后血尿怎么辦

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醫生主講實錄

腎穿刺以后,鏡下血尿的發生率幾乎百分之百,因為有些腎臟病本身即存在鏡下血尿,因此對于鏡下血尿一般不作為腎穿刺的并發癥處理,多于一到兩天內可以自行消失。除非患者腎穿刺前即存在肉眼血尿,腎穿刺后出現肉眼血尿應該是為并發癥,但發生率一般不超過5%,多數在數日內即可自行消失,但也有持續兩到三周的。多數肉眼血尿發生在腎穿刺后當天也有個別后期才出現,絕大多數肉眼血尿不會引起血壓心率的變化,也不會引起血色素的下降,無需輸血,僅延長臥床時間即可。

如果尿的顏色較深,甚至接近鮮血的顏色,或者尿中含有血塊,往往提示出血量大,意味著腎臟的損傷較大,隨時有血壓下降的可能,應該立即開放輸液。如果有血色素的下降,應該予以輸血。在充分輸血、輸液仍不能維持血壓穩定時,應該立即外科手術治療,部分腎切除或全腎切除。

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