首先早期的患者可能就是貧血,出血和感染的癥狀,還有70%-80%的急性淋巴細胞白血病患者可能會伴有淋巴結腫大和肝脾腫大,其中骨關節疼痛的患者可以超過四分之一的,是以肢體的長骨和關節痛為最多見。特別是兒童比較多見,常常出現疼痛起病,甚至出現一些跛行的步態。
30%-50%的患者可以出現胸骨中下段的壓痛,這個表現具有較強的特異性,另外還有一些中樞神經系統白血病,在急性淋巴細胞白血病明顯多于其他類型的白血病,兒童要多于成人,輕癥的患者可能沒有癥狀,在腦脊液檢查中可以被發現。
部分患者還表現為頭疼,嘔吐,視神經水腫,精神異常,癲癇,甚至可以危及生命的。另外在男孩當中可能還有一種隱匿性的睪丸白血病,主要是表現為睪丸無痛性的腫大和異常的陰莖勃起癥狀的。