溶骨性轉移的影像學表現是松質骨內骨質破壞成溶骨性，可以單發也可以多發。病變可以融合成大片骨質破壞區，骨皮質也可以被破壞，病變邊界不清，可以形成軟組織腫塊，可以伴有病理性骨折椎間隙保持正常。
骨質疏松性骨折通常累及一個或多個椎體，表現為椎體楔形，雙凹或者壓縮改變，脂肪移植，t2w1序列上的椎體內可見片狀異常信號影。椎體轉移瘤多累及多個椎體，多數表現為類圓形或片狀異常信號影，形態與脆性骨折不同，也可以發生楔形變，可以形成軟組織腫塊兒，脆性骨折無軟組織腫塊的形成。
腫瘤骨轉移和骨質疏松如何鑒別
王小龍主治醫師
內蒙古醫科大學第二附屬醫院 骨科
2018-11-26 3845次
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如何排除肝癌骨轉移骨轉移是晚期肝癌，一個非常嚴重的并發癥，在出現骨轉移以后，患者會出現轉移部位非常嚴重的疼痛。同時如果是腫瘤病灶比較大，在承重部位的話，還可能會出現壓縮性骨折，如果是發生在脊柱這樣的部位，有可能會造成患者的截癱。所以對于骨轉移的檢查和診斷，對于患者具有非常重要的意義。我們在臨床上，一般可以從患者的癥狀，以及檢查這些角度進行排除。首先如果患者有明顯的局部的疼痛，是我們需要考慮存在骨轉移的因素，更主要的就是，我們可以做一些化驗的指標，如果患者的堿性磷酸酶、血鈣、血磷等，提示存在嚴重的溶骨破壞的時候，也高度提示我們存在骨轉移的可能。另外最重要的就是，我們可以做影像檢查，全身的骨掃描可以提示我們，局部有明顯的骨質的破壞，有這種核素的濃聚，在骨掃描懷疑有骨轉移的時候，我們建議再進一步做CT或核磁，來進行一個更加精確的診斷。
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高鵬驥
主任醫師北京積水潭醫院
2019-09-26 4176次
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肺癌的骨轉移是如何轉移的？肺癌的骨轉移是如何轉移的？腫瘤細胞的主要的特點就是長大和轉移。轉移實際上是分步驟完成的，首先它是通過突破了腫瘤細胞局部的基底膜，進入了淋巴系統、然后還會對淋巴系統進行突破，突破了淋巴系統就會進入血液、血管里面，通過血液到達全身。在骨骼組織的局部環境下，腫瘤細胞可能會生根發芽了，處于一個生長狀態，就是骨轉移了。
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陳晉峰
主任醫師北京腫瘤醫院
2018-04-13 9750次
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骨質疏松和溶骨型骨轉移鑒別骨質疏松主要就是由于骨量減少、骨密度降低，骨小梁疏松為表現的癥狀，一般不會引起特別明顯的疼痛，但是溶骨性骨轉移已經基本上發生了骨癌癥的晚期，這種情況下骨骼就會導致嚴重的破壞，從而會導致嚴重的劇烈的疼痛，如果累及到神經還會出現神經的癥狀。在影像學上骨質疏松的表現是松質骨內骨質破壞，呈溶骨性，可以單發也可以多發，可以融合成大片的骨質破壞區，骨皮質也可以被破壞。病變邊界不清，可以形成軟組織的損壞，也可伴有病理性的骨折，椎間隙保持不正常，而骨質疏松癥骨折通常累及一個或多個椎體，表現為椎體的楔形，雙凹或者壓縮改變，脂肪抑制序列上，椎體內可見片狀異常信號影，而椎體的轉移瘤多累及多個椎體，表現為類圓形或者片狀異常信號影。語音時長 01:17”
陳慶玉
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-12-02 4622次
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骨質疏松和成骨型骨轉移鑒別在臨床上，骨質疏松癥以及骨轉移性腫瘤都可出現腰背部的疼痛，在影像學上都可以看到骨質疏松和椎體的壓縮性骨折。第一，臨床表現，轉移性腫瘤一般都發展到了晚期，常常伴有貧血、消瘦、食欲減退，這些全身衰弱的表現。而骨質疏松癥則很少出現這些改變，當腫瘤侵入到椎管的時候，在還可以出現神經系統的癥狀以及體征。第二，實驗室的檢查方面，多發性骨髓瘤和轉移性骨髓瘤都有可能會出現血鈣升高、血沉增快，血紅蛋白降低，但是在骨質疏松癥上沒有什么明顯的變化。第三，影像學檢查上，骨質疏松癥的主要表現是脊柱、股骨上端，橈骨遠端這些松質骨比較豐富部位的骨質疏松，也可以伴有骨折，但是在轉移性骨腫瘤上，骨質疏松相對較輕，除了椎體之外，椎弓根的機會破壞的比較多，晚期常常穿破骨皮質，形成組織腫塊，并且壓迫神經脊髓。另外通過ct檢查可以得到明確的鑒別診斷。語音時長 1:28”
陳慶玉
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-12-02 3985次
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腫瘤骨轉移和骨質疏松如何鑒別在臨床上骨質疏松癥、骨轉移瘤和多發性骨髓瘤累及脊柱時，都可以出現腰背痛，X線所見都可表現為骨質疏松和椎體壓縮性骨折等，常需要鑒別，下列幾項可以提供幫助。(1)臨床表現：多發性骨髓瘤和轉移瘤晚期常伴有貧血、消瘦、食欲減退等全身衰弱的表現，而骨質疏松癥則很少出現上述改變。 當腫瘤侵入椎管時，可出現神經系統的癥狀和體征。(2)實驗室檢查：多發性骨髓瘤和轉移瘤均可出現血鈣升高，血沉增快，血紅蛋白降低。多發性骨髓瘤還可出現血清蛋白升高，特別是免疫球蛋白升高，并伴有尿中Bence-Jones蛋白陽性。當轉移瘤伴有成骨時，則可出現血清堿性磷酸酶升高。 ??而骨質疏松癥上述指標則無明顯變化。。(3)X線檢查：骨質疏松癥的X線所見主要表現為脊柱、股骨上端、橈骨遠端等松質骨豐富部位的骨質疏松，可伴有骨折。多發性骨髓瘤在椎體可表現為骨質疏松，在其他部位如顱骨、骨盆等處可呈“穿鑿”樣改變或邊界模糊的多發破壞灶，偶有膨脹性骨破壞和骨質硬化，也可伴有椎體的壓縮性骨折。 轉移性骨腫瘤脊柱骨質疏松相對較輕，除侵及錐體外，破壞椎弓根的機會較多，晚期常穿破骨皮質形成軟組織腫塊或壓迫神經、脊髓。如果伴有明顯的成骨性改變則容易鑒別。(4)ECT檢查：骨質疏松癥未并發骨折時，全身骨掃描可無異常所見，但當脊柱出現壓縮性骨折時可表現為放射性濃聚。 而轉移瘤和多發性骨髓瘤的病灶部位均可表現為放射性濃聚，可見于脊柱以外的多處骨骼，如顱骨、肋骨、股骨、骨盆等處。(5)多發性骨髓瘤可通過骨髓穿刺涂片明確診斷。穿刺活組織病理學檢查有助于鑒別診斷。
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2018-11-22 5804次
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骨質疏松和溶骨性骨轉移鑒別溶骨性需要和骨質疏松癥鑒別。溶骨性轉移的影像學表現是松質骨內骨質破壞，呈溶骨性，可以單發也可以多發，病變可以融合成大片骨質破壞區，骨皮質也可以被破壞，病變邊界不清，可以形成軟組織腫塊，可以伴有病理性骨折，椎間隙保持正常。 骨質疏松性骨折通常累及一個或者多個椎體，表現為椎體楔形、雙凹或者壓縮改變，脂肪抑制序列上椎體內可見片狀異常信號影，而椎體轉移瘤多累及多個椎體，多數表現為類圓形或片狀異常信號影，形態與脆性骨折不同；也可以發生楔形變，可以形成軟組織腫塊，而脆性骨折無軟組織腫塊形成。
韓大偉
主治醫師浙江省臺州醫院
2018-11-28 3503次
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骨轉移癌鑒別診斷對于骨轉移癌的鑒別診斷主要還是與下面幾種病進行鑒別：第一，要與原發性腫瘤相鑒別，兩者都可以在局部出現腫塊，疼痛，壓痛或者肢體活動障礙，前者在出現局部疼痛，腫塊之前已經有原發腫瘤的臨床表現，而后者多沒有其他腫瘤的病史，病理活檢有助于二者的鑒別。第二，與正常的骨折相鑒別，因為少數骨轉移癌以病理性骨折為首
高鵬驥
主任醫師北京積水潭醫院
2022-01-29 601次
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骨質疏松癥鑒別?由于骨質疏松癥臨床表現不具有特異性，在診斷骨質疏松癥前一定要排除其他影響骨代謝的疾病和因素，以免發生漏診和誤診。首先需要除外骨軟化癥，成骨不全等其他代謝性或者遺傳性的骨病，然后再進行原發性和繼發性骨質疏松癥的鑒別。繼發性骨質疏松癥的病因有骨代謝的內分泌疾病，類風濕性的關節炎，系統性的紅斑狼瘡等免疫
高鵬驥
主任醫師北京積水潭醫院
2022-01-29 103次
