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腕管綜合征和腱鞘炎的區別

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醫生主講實錄

腕管綜合征的臨床表現主要有:病人首先感到橈側三個手指端麻木或疼痛持續無力,以中指為甚,夜間和清晨癥狀最重,適當抖動手腕癥狀可以減輕,有時疼痛可牽涉到前臂。體檢可以發現拇食中指有感覺過敏或遲鈍,魚際肌萎縮,拇指對掌無力,腕部正中神經Tinel征陽性,電生理檢查可以發現魚際肌肌電圖及腕指的正中神經傳導速度有神經損害指征。

腱鞘炎的主要表現有:彈響指和彈響拇,起病緩慢。初時,晨起患指發僵、疼痛,緩慢活動后即消失,隨病程延長逐漸出現彈響伴明顯疼痛,嚴重者患指屈曲不敢活動。各手指發病的頻度依次為中環指最多,食指拇指小指最少,病人主訴疼痛常在近側指間關節,而不在掌指關節,體檢可以發現遠側掌橫紋處觸及黃豆大小的痛性結節,屈伸患指該結節隨屈肌腱上下移動,或出現彈撥現象,并感到彈響既發生于此處。

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