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• 如何判斷腦干損傷

  當懷疑腦干損傷的時候，一般主要是根據臨床表現，包括病史等，再加上核磁共振等影像學檢查來進行判斷的。對于有些腦干損傷，還可以做腦干的聽覺誘發電位，來檢查腦干的功能，明確腦干損傷的程度。腦干損傷其實比較常見臨床表現，如意識障礙也就是人昏迷不醒，還包括呼吸心跳的變化，也就是呼吸紊亂、呼吸不節律，還有眼球瞳孔大小的變化，眼球的活動受限，眼球不能轉來轉去，甚至人會出現強直的情況或者出現心跳呼吸的驟停。也可以通過做CT，看腦干的部位有沒有高密度或者有損傷挫傷的情況；也可以通過做核磁共振，觀察腦干的形態來進行判斷的。如果要檢查腦干的功能，比較常見的是做腦干的聽覺誘發電位來看腦干的功能。

  

  01:54
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 9561次

• 完全左束支阻滯如何治療

  完全性左束支傳導阻滯是一種常見的心律失常，正常人的心律是非常規整的，心跳是非常勻齊的，但如果心律不整齊、心跳不勻齊的時候，就叫做有心律失常。心律失常有快速性的心律失常，也有緩慢性的心律失常。快速性的心律失常，主要是包括心動過速、早搏、房顫等等。緩慢性的心律失常，包括心動過緩、傳導阻滯。完全性左束支傳導阻滯，就屬于一種緩慢性的心律失常，它是由于心房和心室間的傳導出了問題。因為正常的心跳是有一定次序的，起搏點都是在竇房節。竇房節發出沖動以后，先傳到心房，心房跳了以后，通過房室結，通過左右束支傳到心室，然后在心室跳動。實際上人的每一次的有效的跳動都是心室的跳動，心室的有效搏動才能夠使血液從心臟打入到大動脈，從大動脈再打入到全身，保證全身的供血。完全性左束支傳導阻滯，就是從心房到心室的傳導過程出了問題。出了問題以后，就會導致心率的減慢，甚至嚴重的時候可以心室停搏。左束支傳導阻滯一般是病理性的，很少有生理性的，小孩天生的左束支傳導阻滯很少見。常見的原因，比如年齡大了、心臟退化了、老化了，或者可能有冠心病，心臟供血不好，得了心肌梗，也可能有心肌病，心臟擴大等等。治療上來說，藥物治療沒有特別有效的藥物。如果心率比較緩慢的時候，應該盡量減少使用影響心率的藥物，比如β受體阻滯劑，或非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑。如果沒有使用減慢心率的藥物，仍然存在完全性左束支傳導阻滯，而且同時影響了心率，心動過緩，導致供血不足，尤其是腦供血不足的情況下，就應該采取心臟起搏治療，可以安裝心臟起搏器。

  

  03:16
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-03-10 13072次

• 束支傳導阻滯
  束支傳導阻滯束支傳導部分或完全受阻，房室及以下的傳導系統異常，可引起自各種疾病包括在內的退行性變，伴或者不伴心臟疾病束支阻滯、分支阻滯及非特異性室內阻滯，不引起心律失常，通常無癥狀不需要直接治療。但常有不良的預后意義，右束支阻滯可見于顯然健康者，但在前壁心肌梗死時右束支阻滯的出現，常提示實質性的損害，在結節病新出現的右束支阻滯，可能提示進行性心臟受損，雖然右束支阻滯時QRS波群形態畸形，但不影響心肌梗死的診斷。
  語音時長 1:17”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-19 7005次

• 右束支傳導阻滯
  右束支傳導阻滯，簡稱右束支阻滯，右束支阻滯可見于正常人，以兒童和青年人較多，以不完全性右束支阻滯較為常見，約有1%的正常青年人有不完全性右束支阻滯。不完全性右束支阻滯患者可見于先天性心臟病，以房間隔缺損尤其為多見，也可見于室間隔缺損伴雙心室擴大，肺靜脈畸形等風濕性心臟病。二尖瓣狹窄患者約有三分之一可出現右束支傳導阻滯，本身不產生明顯的血流動力學異常，因此在臨床上是經常無癥狀。如果出現了癥狀，則多為原發疾病的癥狀，它的主要的治療方法是針對病因及基礎疾病的治療。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-30 14107次

• 肌束顫動怎么治療
  病情分析：肌束顫動主要是給予病因治療，比如焦慮狀態引起的肌束顫動需給予抗焦慮治療。運動神經元病造成的肌束顫動主要是給予維生素B1、維生素B12以及康復治療。甲狀腺功能亢進造成的肌束顫動應給予甲巰咪唑等治療甲亢的藥物，有機磷中毒造成的肌束顫動則應給予阿托品解毒治療。意見建議：肌束顫動分為生理性和病理性，焦慮抑郁等軀體化障礙可引起生理性的肌束顫動，通過調節情緒、抗焦慮抑郁治療后癥狀可改善。而病理性的肌束顫動是下運動神經元損害的表現，常見于肌萎縮側索硬化癥，這類疾病只能給予對癥治療，預后較差。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-13 2403次

• 肌束顫動可控制嗎
  病情分析：這種情況下一般是不能夠控制的。引起肌肉顫動原因是比較多的，比較常見的疾病是肌萎縮側索硬化癥，這是一種變性疾病，患者會出現肌肉的跳動，自己無法支配。意見建議：建議患者盡快醫院就診，需要完善肌電圖的檢查，進一步的明確診斷。如果是因為肌萎縮側索硬化癥引起的，可以服用抑制谷氨酸釋放作用的藥物。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-08 1501次

• 束支傳導阻滯
  束支傳導阻滯束支傳導部分或完全受阻，房室及以下的傳導系統異常，可引起自各種疾病包括在內的退行性變，伴或者不伴心臟疾病束支阻滯、分支阻滯及非特異性室內阻滯，不引起心律失常，通常無癥狀不需要直接治療。但常有不良的預后意義，右束支阻滯可見于顯然健康者，但在前壁心肌梗死時右束支阻滯的出現，常提示實質性的損害
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 159次

• 什么叫錐體束?
  錐體束是下行運動傳導束，包括皮質脊髓束和皮質腦干束兩種。因其神經纖維主要起源于大腦皮質的錐體細胞，故稱為錐體束。錐體束在離開大腦皮質后，經內囊和大腦腳至延髓(大部分神經纖維在延髓下段交叉到對側，而進入脊髓側柱)，終于脊髓前角運動細胞。病損時常出現上運動神經元麻痹(亦稱中樞性麻痹或強直性麻痹)及錐體束
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 373次