在使用促紅素治療之前應除外其他原因引起的貧血,如再生障礙性貧血,難治性體幼粒紅細胞性貧血以及溶血性貧血等。
如果正規(guī)使用促紅細胞生成素的患者治療反應不好應當考慮以下幾種情況:
一,鐵儲備減少。維持鐵儲備是促細胞生成素治療成功的關鍵因素,鐵儲備可通過骨髓穿刺,含鐵血黃素染色和測定血清鐵蛋白水平來判斷,治療初期應該每月檢查一次,取晶體蛋白和總鐵結合力達到目標血細胞壁極厚,因每致三個月重復檢測一次,具體患者應當補充鐵劑。
二,炎癥灶的存在。如果體內(nèi)存在炎癥,包括細菌感染,外科創(chuàng)傷,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多種細胞因子都有可能抑制紅細胞的生成,故應加強炎癥的治療。
三,透析效率低。注意提高透析效率,增加小分子和中分子物質(zhì)的清除,補充葉酸、維生素和氨基酸等。
四,其他因素。如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可以導致骨髓纖維化病抑制類源性促紅細胞生成素生成。
另外,惡性腫瘤、營養(yǎng)不良等都是導致促紅素療效不好的原因。