急性期以盡早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為主要的原則。
緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或者是利尿劑。
改善微循環:可用低分子右旋糖苷,能降低血黏度和改善微循環。
稀釋性血液:等容量血液稀釋療法,通過靜脈放血,同時予置換等量的液體。還有就是高容量血液稀釋療法,靜脈注射不含血液的液體以達到擴容的目的。
溶栓:使用的是鏈激酶或者是尿激酶。
抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓的發生,主要用的是肝素或者是雙香豆素。
擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者有時可加重病情,所以是不主張使用擴張血管劑,另外就是還可以使用高壓氧療法。