高血壓腦出血發生后,多數病人的病情在數分鐘內達到高峰,臨床表現取決于出血的量和部位。中等量以上出血的病人的典型表現為突然出現頭暈、頭痛,隨即出現嘔吐咖啡樣物質,繼而出現意識障礙,甚至淺昏迷,伴面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、血壓升高、脈搏緩慢有力、大小便失禁、瞳孔縮小、光反應遲緩、心腦強直、呼吸不規則等。
刺激時可有健肢無意識的反應性動作,而患肢無動作,少數病人出現全身性抽搐,而后進入昏迷狀態,伴體溫升高、脈搏快而弱、血壓下降、瞳孔散大、光反應消失、四肢呈弛緩狀態等,雙側肢體疼痛刺激性時無反應性動作,此時可能危及生命。小量出血者可表現為單純性某一癥狀或體征,或甚至無癥狀及體征。