口腔局部疾患是主要導致口臭的原因,但不容忽視的是口臭也常是某些嚴重系統性疾病的口腔表現,有一些器質性疾患也會導致口臭癥。
口臭分為病理性口臭和生理性口臭,其中病理性口臭分為口源性口臭和非口源性口臭,據統計80%到90%的口臭是來源于口腔,口腔中有未治療的齲齒、殘根、殘冠,不良修復的不正確的解剖結構,牙齦炎、牙周炎以及口腔粘膜病等都可以引起口臭。
其中齲齒和牙周疾病又是最常見的口腔相關疾病,深齲窩洞內不良修復體懸突下常殘存食物殘渣和菌斑,細菌經過發酵分解產生臭味,牙髓壞死或化膿性牙髓炎未經治療也可發出臭味。
牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑,牙周袋內的細菌發酵產生硫化鋅,吲哚和氨類因而產生臭味,口腔鄰近的組織疾病比如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等可產生膿性分泌物而產生臭味。
臨床上常見的內科疾病比如急慢性胃炎,消化性潰瘍出現酸臭味,幽門梗阻,晚期胃癌等常出現臭鴨蛋性口臭,糖尿病酮癥酸中毒患者口呼中丙酮味氣體,尿毒癥患者呼出爛蘋果氣味,另外白血病,維生素缺乏,重金屬中毒等都可引起口臭。