腰椎間盤突出的診斷主要是下腰部或腰骶部的疼痛，多為慢性痛，少數(shù)為急性的劇痛。壓迫神經(jīng)時疼痛多成放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背或足底。部分患者出現(xiàn)間歇性跛行，可以通過直腿抬高試驗、直腿抬高加強試驗、屈頸試驗等查體鑒別。腰部X線片顯示腰椎曲度及椎間隙發(fā)生相應(yīng)改變。腰部CT顯示硬膜囊變形，硬膜囊前間隙消失，神經(jīng)根受壓異位或水腫等都可以確診。
腰椎間盤突出鑒別診斷是怎樣的
展瑞靜主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 疼痛科
2018-06-27 4613次
為你推薦
-
腰椎間盤突出鑒別診斷腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經(jīng)痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時候，也要進(jìn)行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運動神經(jīng)元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時候，就要跟那些病進(jìn)行一個鑒別。
02:09
申劍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-02-14 26037次
-
腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時間，不會隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。
02:19
楊陽
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-05-11 24756次
-
腰椎間盤突出的鑒別診斷腰椎間盤的突出癥鑒別診斷主要由五個疾病：第一個是腰部的急性扭傷，這個一般會有明顯的外傷史，腰部肌肉的附著點有明顯的壓痛，在局部的肌肉封閉之后，腰痛可以明顯的緩解，直腿抬高實驗是陰性。第二個是腰部的慢性勞損，多半系發(fā)于急性的腰扭傷，過度的勞累等，會引起慢性的腰損性的腰痛，臥床休息后癥狀可以緩解。第三窄個腰椎管狹癥，主要表現(xiàn)為間歇性跛行，但是在坐骨神經(jīng)的支配區(qū)域一般不會有放射痛，雙下肢的反射、感覺、運動往往沒有明顯的異常。第四個是腰椎的結(jié)核，一般腰椎結(jié)核只會表現(xiàn)為腰部疼痛，當(dāng)比較嚴(yán)重的時候可能會伴有全身的癥狀，如低熱，盜汗，消瘦等。第五是椎管內(nèi)腫瘤，椎管內(nèi)的腫瘤患者疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈疼痛，在晚上會表現(xiàn)更為明顯。語音時長 01:42”
姚軍
主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019-07-17 8524次
-
腰椎間盤突出癥的鑒別診斷是怎樣的根性痛、干性痛、叢性痛的鑒別：1，根性痛：椎管內(nèi)及神經(jīng)根管內(nèi)病變引起，常見有腰椎間盤突出癥、椎管內(nèi)占位和蛛網(wǎng)膜粘連等疾患。2，干性痛：因受累的神經(jīng)干不同而有不同的臨床表現(xiàn)。查體時有神經(jīng)干出口部壓痛及沿神經(jīng)干走行路線上的壓痛，下肢的活動常使疼痛加劇，受累范圍較根性疼痛廣泛。3，叢性痛：因盆腔炎、盆腔內(nèi)占位病變等因素刺激或壓迫了盆腔內(nèi)的骶叢，使由骶叢發(fā)出的神經(jīng)干受刺激或受壓而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為多干同時受累，癥狀復(fù)雜，受累范圍廣泛，腰骶部叩壓時感覺“舒適”，女性患者較多見，需排除婦產(chǎn)科疾病。腰椎間盤突出癥需要鑒別的疾病有如下：一、急性腰扭傷。二、慢性腰部勞損。三、退行性變腰椎骨關(guān)節(jié)病。四、腰椎橫突綜合癥。五、腰椎椎弓崩裂與滑脫。六、腰椎管狹窄癥。七、臀上皮神經(jīng)炎。八、梨狀肌綜合癥。九、腰椎結(jié)核和骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核。十、腰椎管內(nèi)占位。十一、腰骶椎腫瘤。十二、脊髓蛛網(wǎng)膜炎。十三、脊髓炎。十四、帶狀皰疹。語音時長 1:52”
王自洲
副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院
2018-06-28 6126次
-
腰椎間盤突出與腰椎管狹窄是怎樣鑒別診斷的病情分析：二者的鑒別診斷主要是根據(jù)影像學(xué)的表現(xiàn)以及患者的癥狀，在影像學(xué)的表現(xiàn)上可以看到腰椎間盤突出的部位以及程度，還能夠看到腰椎管狹窄的程度。二者的臨床表現(xiàn)區(qū)別是比較大的，腰椎間盤突出主要的癥狀是下肢的放射性疼痛以及麻木的感覺，腰椎管狹窄癥主要的癥狀是間歇性跛行。意見建議：對于腰椎間盤突出以及腰椎管狹窄，如果患者的臨床癥狀不嚴(yán)重，可以積極的進(jìn)行保守治療，主要是多注意休息，如果病情比較嚴(yán)重，常常需要進(jìn)行手術(shù)。
陳慶玉
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-05-13 1103次
-
怎樣診斷腰椎間盤突出病情分析：診斷腰椎間盤突出可以通過查體和影像學(xué)檢查來明確診斷。查體主要是通過直腿抬高試驗和加強試驗來明確診斷。而影像學(xué)檢查主要是通過腰椎CT或磁共振檢查來明確腰椎間盤突出情況和脊髓或神經(jīng)根受壓的程度。意見建議：腰椎間盤突出的患者建議平時因減少彎腰干重體力活，避免久坐久站，同時需要加強腰背部肌肉的功能鍛煉，睡覺時也應(yīng)睡硬板床。
楊威
副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
2021-03-29 602次
-
腰椎間盤突出癥鑒別出現(xiàn)腰間盤突出相關(guān)癥狀的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。腰椎間盤突出病程較長。腰痛為顯著性特征，是突然或進(jìn)行性腰痛，臥床休息后改善。有時伴有坐骨神經(jīng)痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側(cè)部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
宋華
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-19 2645次
-
腰椎間盤突出ct診斷ct診斷腰椎間盤突出非常有效，觀察椎管不同組織密度的變化，表現(xiàn)為椎間盤組織在椎管內(nèi)前方或后方壓迫硬膜囊，使硬膜囊向一次推或向外側(cè)壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根向側(cè)方移位，形成膽椎間盤盤突出。神經(jīng)根由突出椎間盤所覆蓋，硬膜囊受壓變扁，如脊髓造影與ct結(jié)合，能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，除了能觀察神經(jīng)盤對神經(jīng)的影響外，也
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 154次
