一般要首先考慮是否為腦血管痙攣,腦血管痙攣是指頸內動脈和椎基底動脈系統的動脈硬化斑塊,使血管腔狹窄和出現血流渦流,當渦流加速時,刺激血管壁血管痙攣,而出現短暫性腦缺血發作,旋渦減速時癥狀消失。
腦血管痙攣發生后,臨床上出現顱內壓增高、頭痛、嘔吐,水腫出現或加重,意識障礙加重,病人清醒轉為嗜睡和暈迷,或由暈迷到清醒再到暈迷,這種動態的意識變化是腦血管痙攣的突出特點,同時還常有不同程度的局灶性體征出現或加重,偏癱、偏身感覺障礙、失語等,病人持續發熱,周圍血象白細胞持續增高。
而上述癥狀的加重,又難以再出血和顱內血腫等解釋,用血管造影發現血管痙攣,即可確診為腦血管痙攣。