有些糖尿病患者早期癥狀不是三多一少,而是餐前出現饑餓難忍等低血糖癥狀。造成餐前饑餓的主要原因是胰島β細胞早期分泌,反映遲鈍引起高血糖,高血糖又刺激胰島β細胞引起高胰島素血癥。
在進餐后四到五小時出現饑餓難忍等低血糖反應,正常人胰島素的分泌和血糖幾乎同步,進餐后血糖升高,胰島素分泌馬上增多,使血糖控制在正常范圍內,血糖下降了,胰島素的分泌也立刻減少,不會造成低血糖。
在糖尿病早期,胰島素分泌的量沒有明顯減少,但分泌高峰延遲與血糖水平不一致,餐后血糖升高,胰島素分泌不能相應增多,致使血糖過高,下一餐前血糖下來了,胰島素分泌卻剛剛達到高峰,這樣就造成了低血糖。
引起餐前饑餓難忍,隨著病程的進展,胰島素分泌越來越少,這種餐前低血糖也就不再發生了。當然,有些口服降血糖藥,或要使用胰島素的患者,因為飲食、運動或者用藥沒搭配好,也有可能造成餐前低血糖。