?第一,慢性支氣管炎。慢性支氣管炎也稱老慢支,多發生在中年以上,冬春季節咳嗽咳痰明顯,一般咳膿性痰比較少,繼發感染的時候才出現膿性痰。雙肺底可以有散在的濕性羅音。根據病史、體征以及胸部的影像學檢查可以鑒別。
第二,肺膿腫。肺膿腫有典型的急性發作病史,以及臨床過程,胸部x線片上可見局部的炎性滲出影,或者空腔液平,經過抗生素治療以后,滲出可以吸收。
第三,肺結核。肺結核患者常常有低熱、盜汗、乏力等全身中毒癥狀。咳嗽咯血癥狀與支氣管擴張類似,但是胸片上病變部位多位于兩肺上葉,尤其是上葉間后質最為多見。ppd實驗、痰結核菌素實驗檢查可幫助診斷。