是不能代替的。糖化血紅蛋白代表了兩到三個月來血糖平均情況,是一項很有意義的指標,但不能夠代替日常的血糖監測,因為血糖監測是用來指導調整治療方案的,3個月才一次的檢查指導情況變化在時間上就太晚了。患者需要經常測量血糖,在感到不舒服的時候測量血糖是最重要的指標,各個餐次前后的血糖變化分別代表不同的狀態,不能只通過糖化血紅蛋白看血糖的平均狀態,而通過監測各個時間、各個餐次的血糖值為治療提供依據。
三餐前后的血糖變化、藥物和胰島素的用量是不一樣,醫生會根據各個時間的不同血糖值,給患者安排三餐如何吃,哪一餐前如何用藥的。必須經常測量血糖的變化,發現血糖波動時及時做出相應的調整,使胰島素的患者會出現空腹血糖高,而餐后血糖正常或者偏低,以及一天中不同的時間段既有高血糖又有低血糖的現象,如果只檢測某一點的血糖很難調整好胰島素用量。
總體上來說,病情越不穩定者越需要監測一天中多個時間點的血糖。糖化血紅蛋白和血糖測定有不同的用途,二者該結合起來運用,不能因為糖化血紅蛋白能夠代表三個月的血糖就用來代替血糖監測,糖化血紅蛋白檢測多用于長期效果的觀察。