大面積腦梗塞是指腦梗死面積直徑大于5厘米,或梗死波及兩個以上的腦液或腦梗死波及范圍大于同側二分之一的面積,大面積腦梗死通常是靜內動脈主干,大腦中動脈主干,大腦前動脈梗死,椎基底動脈主干梗死,當病人惡化時,適時得開顱減壓術,能立即有效的降低顱內壓,改善腦組織血流,降低死亡率。
手術治療主要目的是緩解顱內壓,解除腦疝,提高腦灌注壓,最大限度的挽救梗死區(qū)殘存的血供和保證側支血供,促使患者意識恢復,減少近期并發(fā)癥,提高存活率,當可能出現(xiàn)嚴重腦水腫,而藥物治療無效時,應盡早選擇手術治療,對于年齡小于六十歲的,單側梗死的患者發(fā)病48小時內,使用藥物治療神經功能仍在惡化,需要考慮手術治療。