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妙手醫生精選

什么是腎結核

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醫生主講實錄

據臨床統計,肺結核患者中有1%到4%并發腎結核,結核菌通過血液、尿路,淋巴管和直接蔓延四種路徑可以到達腎,前兩者比較多見,臨床腎結核90%為單側,腎結核主要在腎外層,早期并不引起臨床癥狀,但尿中可以查出結核菌,稱為病理性腎結核。

抵抗力低下時,結核菌侵入腎小球毛細血管壁到達腎小管,在腎髓質皮層形成結核病灶,蔓延至腎乳頭,腎盞,腎盂發生結核性腎盂腎炎,引起臨床癥狀稱為臨床腎結核。

腎結核早期病變為結核結節,逐漸擴大融合中心壞死,可以出現干酪空洞,最終成為結核性腎膿腫。

臨床出現尿頻、尿痛、血尿、膿尿,腎虛疼痛及發熱消瘦、貧血等癥狀,24小時尿沉淀物直接涂片可以發現結核桿菌,x線可見腎實質鈣化,靜脈腎盂造影可以發現中晚期腎結核患者腎結構異常,一旦確診腎結核應立即規律化療。

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