結核性腦膜炎按照就診的時間分為三期:早期,病程小于等于10天;中期,病程11-19天;晚期,病程大于等于20天。根據結核性腦膜炎的病情,分為輕、中、重三型。
早期和輕型預后好無后遺癥,晚期和重型預后差,有后遺癥。各期臨床特點如下:
一、早期(前驅期):發病緩慢,癥狀輕,不典型,神志清楚,低熱,頭痛輕,不明原因嘔吐,精神萎蘼,無明顯腦膜刺激癥狀和腦神經癥狀。
二、中期(刺激期):此期只表現為典型的腦膜刺激癥和高顱壓癥候群,腦膜的炎癥和顱內壓增高,刺激硬腦膜、顱內血管和神經的痛感覺感受器而發生頭痛。
三、晚期(昏迷期):上述癥狀體征加重,部分出現意識障礙,最后進入昏迷,治療后部分好轉。部分加重而死亡,昏迷原因與大腦皮質廣泛破壞、高顱壓、嚴重腦水腫、大腦缺血缺氧有關。