新生兒胃穿孔在早期沒有明顯的前期癥狀,少數病兒有反胃、嘔吐、拒乳,嘔吐物為粘液及乳汁并伴有少量的血液或者是咖啡樣物。一般均有胎便的排出。
隨著病情的發展會有麻痹性腸梗阻,胃破裂以后大量的氣體進入腹腔,膈肌上升而影響換氣,會表現為口唇青紫、呼吸困難。如果出現彌漫性腹膜炎,大量毒素被腹膜吸收,可以出現中毒性休克,而出現腹部高度膨脹、腹壁靜脈怒張,腹壁水腫和肌緊張的癥狀。
這個時候全腹叩診呈鼓音,肝濁音消失,也可有移動性濁音以及腸鳴音的消失。診斷主要依靠臨床表現,生后兩到七天發病,突發的腹痛,出現彌漫性腹膜炎,腹部立位片可見傷口下大量的游離氣體。