妙手醫(yī)生精選
由于慢性腎病，腎衰竭，慢性血液透析，腎移植后，長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥，導(dǎo)致免疫功能?chē)?yán)重?fù)p害引發(fā)的結(jié)核病為腎移植性結(jié)核病，或腎移植后結(jié)核病。
腎移植性結(jié)核是普通人群發(fā)生結(jié)核病的十到五十倍，以繼發(fā)性肺結(jié)核為主，其次為粟粒性肺結(jié)核，也有肺外結(jié)核的報(bào)道，診斷腎移植性肺結(jié)核，應(yīng)與移植肺，腎移植肺部感染，細(xì)菌感染，巨細(xì)胞病毒感染，結(jié)核感染，真菌感染和寄生蟲(chóng)感染相鑒別。
移植后合并結(jié)核病的特點(diǎn)有：
一，患者多有不典型的結(jié)核中毒癥狀。
二，肺部X線可見(jiàn)結(jié)節(jié)樣陰影，斑片狀陰影，空洞改變，粟粒樣等改變。
三，痰菌陽(yáng)性率較低，ppd實(shí)驗(yàn)時(shí)有時(shí)呈陰性，容易引起臨床的延遲診斷。
治療用藥與普通結(jié)合并無(wú)任何區(qū)別，應(yīng)保護(hù)腎功能慎用或禁用，鏈霉素，阿米卡星等對(duì)腎功能有損害的藥物，用利福平應(yīng)注意影響激素和環(huán)孢素的療效，療程一年左右。
