肝是人體最重要的代謝器官,是糖、蛋白質、脂肪等物質代謝的場所,也是藥物毒物滅活和解毒的場所,很多抗結核藥物,例如異煙肼,利福平等均通過肝代謝,過多的藥物會加重肝負擔影響肝功能,發生藥物性肝損傷,嚴重者出現明顯膽紅素升高和中毒性肝炎,甚至造成肝性腦病和死亡。所以在抗結核治療過程中每月復查肝功能,血清丙氨酸轉氨酶150單位/L以上,要停用全部抗結核藥,加強保肝治療,待指標正常后,調整使用藥物。
在此數據之下者也應該調整抗結核藥物,例如將利福平改為利福噴汀,加強保肝治療,十天后復查肝功能,一旦出現不良反應,立即要在醫生的指導下采取相應的措施。
腎臟也是人體重要的排泄器官,許多藥物要經過腎代解,一些抗結核藥物對腎有損害,臨床常見到患者使用吡嗪酰胺后尿酸增高,約占抗結核治療人群的25%,尿酸增高后可以使用別嘌醇片,也有個別的患者應服用利福平而引起腎衰竭,因此抗結核治療期間必須做到每月復查肝腎功能,如果發現異常要及時就診。